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【已在疾病】投保前有氣喘,保險公司可以因此拒賠「支氣管肺炎與氣喘發作」的住院嗎?

理賠 評議 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMjE4NTMzMTVf/20211123.png 保戶:保戶於106年8月30日投保。108年8月27日至9月2日因「氣喘併急性發作、支氣管肺炎」住院7天。保險公司以保前疾病而拒賠。 保險公司:保險契約第2條:「本契約所稱疾病係指被保險人自本契約持續有效三十日以後或復效日起所發生之疾病……。」保戶於89年1月31日即經診斷罹患「氣喘」,嗣於104年2月17日至106年5月26日期間,因「慢...
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2021-11-23, 17:54
 
版面: 保險新聞
主題: 【已在疾病】投保前有氣喘,保險公司可以因此拒賠「支氣管肺炎與氣喘發作」的住院嗎?
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【復效爭議】沒注意保單已停效,想復效時保險公司可以我有「肝硬化」為由而拒絕嗎?

理賠 評議 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMjE4NTE0MzRf/20211122.png 保戶:保單在97年後都沒有業務員來收費及關心,直至109年9月時,保險公司寄即將失效的通知單,保戶才驚覺保單已經停效了。經多次與保險公司請求,但都無法恢復效力。 保險公司:保戶於94年3月11日投保時,要保書之重要事項告知為保戶所親簽,而保單條款附表二則針對「保費費用」、「保單維持費用」等,說明其收取之方式,是以保險公司就各項費用之收取已詳盡說明義務。
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2021-11-22, 15:18
 
版面: 保險新聞
主題: 【復效爭議】沒注意保單已停效,想復效時保險公司可以我有「肝硬化」為由而拒絕嗎?
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【契約變更】業務要我簽「承保條件變更」通知書才理賠,保險公司可以這樣嗎?

評議 理賠 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMjE4NDQ1MzZf/20211121.png 保戶:107年11月16日投保。108年6月25日因「子宮內膜息肉」申請理賠,嗣後遭保險公司告知因投保前有下背痛病史,涉及未告知事項,遂於108年10月14日簽署承保條件變更通知書。業務員表示,須簽署該承保條件變更書才會理賠,為了獲賠所以才簽署,故主張保險公司應取消該承保條件變更。 保險公司:下背痛病史是基於保戶所同意並簽署之「同意查詢暨授...
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2021-11-19, 14:47
 
版面: 保險新聞
主題: 【契約變更】業務要我簽「承保條件變更」通知書才理賠,保險公司可以這樣嗎?
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【必要性醫療】因為「思覺失調」而日間住院,符合住院的規定,為何一開始賠之後不賠?

理賠 評議 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMjE4MzQyNDJf/20211118.png 保戶:99年7月24日投保,108年11月1日至108年11月31日至醫院全日日間住院治療,合計21日。嗣後申請住院相關保險金420,000元,卻遭保險公司拒絕。 保險公司:經查,保戶因「思覺失調」自105年1月20日起持續住院治療,業已賠付699.5天住院醫療保險金共計5,580,633元在案。又觀其2次住院區間:105年1月20日至10...
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2021-11-17, 17:06
 
版面: 保險新聞
主題: 【必要性醫療】因為「思覺失調」而日間住院,符合住院的規定,為何一開始賠之後不賠?
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【承保範圍】寶寶先投保而在核保期間才確診蠶豆症,此時保險公司可將此病列為除外嗎?

理賠 評議 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMjE4MzQxMzVf/20211117.png 申請人:申請人於108年5月3日以女兒甲君為被保險人投保;甲君於108年4月28日出生,同年5月20日確診有葡萄糖-6-磷酸鹽脫氫酶缺乏症(G-6-PD缺乏症,俗稱蠶豆症)。保險公司若將新生兒篩檢列為要保書告知事項者,應於要保書充分揭露,但保險公司之要保書、保單條款均未有所揭露,卻在事後將附約之蠶豆症列為除外事項。108...
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2021-11-17, 16:25
 
版面: 保險新聞
主題: 【承保範圍】寶寶先投保而在核保期間才確診蠶豆症,此時保險公司可將此病列為除外嗎?
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【招攬爭議】條款沒看仔細想反悔退費?保戶和業務都要了解商品、保存證據好保護自己

評議 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMjE4MzExNThf/20211116.png 保戶:保戶計劃購買身故保險金給付總額至少各為6,000萬元之人壽保險。經洽詢保經鄭君,依保經製作之「家庭保障建議書」中所列「當年度投保金額(含累計增加保險金額)」一欄中之金額,均有6,000萬元之保額。保戶認為合理而於107年12月11日投保。保戶於109年發現「當年度保險金額係數表」載明投保第5年以後之係數均低於1,被保險人如在投保第5年以後身故,則保險公司縱使按「當年度保險金額(含累計增加保險金額)」為給付,其給付總...
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2021-11-16, 15:37
 
版面: 保險新聞
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【保單失效】搬家後都沒有收到催告通知,二年後保險公司就將保單失效合理嗎?

評議 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMjE4MjQwNDBf/20211114.png 保戶:保戶於88年3月18日投保。95年6月30日口頭告知保險公司之收費員丙即將搬家,保險公司嗣後派業務員丁及戊處理,但丁員及戊員並未幫保戶辦理變更。保戶於要保書曾留下連絡電話,至今從未更改過,卻從96年後一直到保單出現問題前,皆不曾接過保險公司任何電話及任何通知文件。又其他保險公司皆有幫保戶變更繳費方式為信用卡繳費,導致保戶沒收到紙本保...
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2021-11-12, 15:16
 
版面: 保險新聞
主題: 【保單失效】搬家後都沒有收到催告通知,二年後保險公司就將保單失效合理嗎?
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【請求權時效】翻到舊保單才想到忘了申請理賠,現在申請還來得及嗎?

理賠 評議 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMjE4MjMxMjBf/20211111.png  保戶:保戶於92年4月25日投保,向保險公司申請理賠下列手術,卻未予以賠付。故請求手術醫療保險金200,000元。手術1:98年8月2日至98年8月5日住院手術手術2:103年5月25日肺部手術手術3:103年12月22日至103年12月26日手術手術4:99年10月14日肺部手術 
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2021-11-11, 17:21
 
版面: 保險新聞
主題: 【請求權時效】翻到舊保單才想到忘了申請理賠,現在申請還來得及嗎?
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Re: 郵局常樂增額I23/繳費10年/29歲/女/2021-11-10

您好,IRR工具使用說明可參考以下文章(PS.年初保費是每年繳的保費,不是累積所繳的總保費唷^^)儲蓄險IRR計算,請先看我唷!若有使用上的問題,歡迎詢問小編喔
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2021-11-10, 09:12
 
版面: 儲蓄投資
主題: 郵局常樂增額I23/繳費10年/29歲/女/2021-11-10
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【除外責任】因為憂鬱症住院,保險公司可以因「精神病」為除外項目而拒賠嗎?

評議 理賠 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMjE4MTg5MDZf/20211109.png  保戶:保戶於90年4月間投保,後因憂鬱症於108年7月18日至同年8月31日間住院治療,經檢附資料請求理賠遭拒,爰提起本件評議申請。 保險公司:依該附約條款第20條:「被保險人直接因下列事由致成疾病或傷害時,本公司不負給付保險金的責任。……五、精神病、精神...
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2021-11-09, 17:25
 
版面: 保險新聞
主題: 【除外責任】因為憂鬱症住院,保險公司可以因「精神病」為除外項目而拒賠嗎?
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