申請人：

1. 申請人於108年5月3日以女兒甲君為被保險人投保；甲君於108年4月28日出生，同年5月20日確診有葡萄糖-6-磷酸鹽脫氫酶缺乏症（G-6-PD缺乏症，俗稱蠶豆症）。
2. 保險公司若將新生兒篩檢列為要保書告知事項者，應於要保書充分揭露，但保險公司之要保書、保單條款均未有所揭露，卻在事後將附約之蠶豆症列為除外事項。
3. 108年5月3日投保至同年7月25日才核保回覆，核保期過長，雖宣稱無等待期，卻又要求核保期間體況都在考量範圍，以上衝突皆未在保單條款、要保書揭露，亦無提供相關法律依據予以解釋。

保險公司：

1. 被保險人於108年4月28日出生，申請人於5月3日要保書告知被保險人有新生兒黃疸，依一般核保規範，要求提供兒童健康手冊及健康檢查報告進行核保。資訊顯示甲君患有蠶豆症，復於108年8月21日簽署批註書記載「被保險人甲君於投保前，即患有蠶豆症，茲：同意因蠶豆症所致之醫療行為，列為醫療保險附約之除外責任」等語，是保險公司係依一般核保慣例予以除外處置。
2. 保險公司僅將蠶豆症所致之醫療行為列為除外責任，至於該保單其他主附約部分皆正常承保，並無影響新生兒投保權益。

評議中心：

1. 依人身保險商品審查應注意事項第73點，對於不承保先天性疾病之公司應於簡介、要保書、條款中明列所稱先天性疾病之具體名稱，如非其明列之疾病則視為承保範圍。經諮詢本中心專業顧問，其意見略以：
   • 依甲君108年5月9日之診斷證明書，記載新生兒黃疸已經痊癒，應可確認為新生兒生理性黃疸。依一般核保實務，各險種即為標準體。
   • 新生兒篩檢所發現之蠶豆症是在要保日期之後，僅可針對要保日之前已知悉之新生兒篩檢異常做除外。
2. 依保險法第54條，保險公司就要保日期之後才發現之蠶豆症，不可追溯認定為投保前之既往症或現症，保險公司以要保日期之後發現之蠶豆症為由將之批註除外，等同免除或減輕保險人依保險法應負之義務，亦有悖於人身保險商品審查應注意事項第73點之規範意旨。

結果：綜上所述，申請人請求確認該保險附約於108年8月21日之批註書效力無效，是合理的，應予准許。

評議中心評議書全文（108年評字第1946號）