https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMjE5MDY5MThf/20211212.png 保戶：84年10月24日投保。104年12月14日發現肛門的腫瘤，雖未進手術室用刀割除，但經電療及化療處置後已完全摘除腫瘤，日後發現漏給付手術保險金。保單條款均未對手術下定義，保險公司應依保單之惡性腫瘤切除手術給付特定手術保險金。 保險公司：查該次治療採化學治療與放射治療，兩...

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMjE5MDQ0MDNf/20211209.png 保戶：103年6月16日投保。108年12月25日意外摔倒而急診，後於109年8月13日回診。體況符合「失能程度與保險金給付表」第1-1-3項次。該保單自103年7月2日起，保單帳戶價值即已為零，但保險公司未收到定期保險費用時，無任何催告之行為，亦未通知有欠繳保險費之情形。由上述可知，該附加條款會停效，乃是保險公司未依約至保戶住處收取保險費用及未依法催告所致。故應依約給付保戶保險費192萬元。&...

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMjE5MDEzNjlf/20211207.png 保戶：保戶於98年7月31日投保。99年6月想附加豁免保障，於健康告知書上告知98年9月已罹患「類風濕性關節炎」。保戶至106年間得知可住院施打simponi（欣普尼）藥物治療「類風濕性關節炎」，所以於106~107年間住院施打共7次，保險公司亦已理賠291,654元。惟107年12月14日至107年12月15日（第8次...

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMjE5MDAxNjBf/20211206.png 保戶：109年5月18日投保。109年11月27日發生事故受傷，12月13日住院，12月14日接受關節鏡半月軟骨修補併關節自體血小板增生注射療法，12月23日出院。保險公司在109年12月10日寄出解除契約存證信函，但是事故發生在解約前109年11月27日，保險公司應依附約A給付92,241元，依附約B給付10,000元。 保險公司：依保險...

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMjE4OTUyMTNf/20211205.png 保戶：109年12月3日以保險公司線上投保系統申請附加附約，並以業務員的iPad於要保書上簽名，客服人員於隔日（即109年12月4日）另以電話向本人確認是否親自於系統上簽名，本人亦回覆確實親簽，按民法第153條第1項之規定，契約即為成立。後續業務雖曾寄紙本資料請本人補簽，但本人未立即提供文件，後於110年1月份接獲保險公司通知該附約附加失敗。既於線上投保系統完成投保，隔日亦經客服來電確認，且保險公司並未...

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMjE4OTM3ODVf/20211202.png 保戶：自罹患大腸癌後，生活品質、精神均不如意，故患得躁鬱症、憂鬱症，到精神科就診，並於107年12月31日至108年1月22日間因診斷為鬱症、橫結腸惡性腫瘤及胃食道逆流性疾病併食道炎而住院，然向保險公司申請理賠遭拒。 保險公司：按條款第13條：「被保險人於本契約保險責任開始後，經診斷確定罹患癌症，並於有效期間內

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMjE4ODg2OTNf/20211130.png 申請人：被保險人於106年12月開始因口腔反覆潰爛、咳嗽等問題就診，107年5月12日被診斷出「縱膈腔腫瘤／天皰瘡」，於107年6月22日至再行治療，並載明「加護病房臥床、使用呼吸器、管灌營養」，已符合失能程度與保險金給付表障害項次5–1–1；再於107年8月14日，經醫師診斷「因生命末期，終身無工作能力，無法維持生命之必要日常生活活動……」，亦符合該附表...

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMjE4ODU5ODhf/20211129.png 申請人：申請人以自己為要保人，女兒下稱李君為被保險人，於105年12月25日投保失能險附約。李君於109年6月9日死亡，理賠時卻被告知失能保險金將判賠給法定繼承人，而非受益人本人。業務員從未告知被保險人身故後保險金會判賠法定繼承人。保單上並無明確記載當被保險人往生後，保險金應如何處理。 ...

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMjE4Nzk5NDRf/20211128.png 保戶：於96年8月30日投保。108年6月24日因「心房中膈缺損」住院，並於25日行「心導管放置心房中膈關閉器」。醫院依《全民健康保險醫療費用支付標準》「手術章」之規定，申報之手術費點數為19,814點，但保險公司只支付12,950點，原因是扣除手術一般材料費，保戶認為附約第10條【手術保險金】並無載明必須扣除手術一般材料費，依保險法第5...

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMjE4NzczOTNf/20211125.png  保戶：90年2月3日投保。109年4月19日車禍致「右上犬齒斷裂，口腔黏膜撕裂傷」，於109年5月8日至同年10月3日赴牙醫診所手術並縫合拔除及根管治療。後申請理賠時，保險公司僅針對「口腔黏膜縫合」給付9,000元，就「根管治療」及衍生之牙齒費用以非屬手術未為給付。 保險公司：按附約第11條【保險範圍】「……本公司按被保險人...