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【癌症認定】什麼是癌症及併發症的「後遺症」?防癌保單有可能理賠嗎?

癌症 理賠 評議 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMjM5MjI4Nzlf/20220913.png 保戶:案外人謝君於87年5月28日投保○○○終身壽險,並附加防癌終身健康保險附約,保戶為該附約被保險人之一。後保戶因「攝護腺惡性腫瘤」於109年4月至109年10月在醫院門診共19次,申請理賠癌症門診醫療保險金,保險公司已核付6次癌症門診共18,000元在案,餘13次門診未予給付。104年罹患攝護腺惡性腫瘤,105年7月接受核子放射線放射治療共計42次,雖然控制了癌細胞的活動,可是放射線卻也嚴重破壞攝護腺周邊器官的細胞組...
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2022-09-13, 15:47
 
版面: 保險新聞
主題: 【癌症認定】什麼是癌症及併發症的「後遺症」?防癌保單有可能理賠嗎?
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【已在疾病】投保前只被診斷為椎間盤突出,投保後確診為「舞蹈症」卻被說是已在疾病不賠?!

失能 理賠 評議 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMjM4OTcyNjhf/20220908.png 保戶:106年9月22日投保「○○○失能照護終身保險」及「○○○失能照護終身健康保險附約」。109年2月4日經醫院診斷罹患「亨丁頓舞蹈症」,因該疾病導致中樞神經系統遺存顯著障害,肢體活動無法控制,終身喪失工作能力,並需他人協助日常生活之情況,應屬保單附表第1-1-3項次之失能程度,失能等級第3級,給付比例80%,依附表約定,得請求失能保險金240萬元、復健保險金30萬元及每年扶助保險金705,600元。然遭保險公司以該疾...
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2022-09-06, 16:51
 
版面: 保險新聞
主題: 【已在疾病】投保前只被診斷為椎間盤突出,投保後確診為「舞蹈症」卻被說是已在疾病不賠?!
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【條款爭議】申請骨折保險金一定要附「X光片」?較新式的「超音波照片」不能當證明嗎?!

意外 理賠 評議 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMjM4OTcyNjFf/20220906.png 保戶:104年7月6日投保,並附加「○○○傷害保險附約」及「○○○人壽意外傷害醫療日額給付附加條款」106年9月22日爬山時不慎失足滑落撞擊岩石,導致左側膝部脛骨線性骨折。經檢具超音波影像申請理賠,卻遭保險公司以未提供X光片為由,拒絕理賠。 保險公司:附約第...
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2022-09-06, 16:15
 
版面: 保險新聞
主題: 【條款爭議】申請骨折保險金一定要附「X光片」?較新式的「超音波照片」不能當證明嗎?!
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【法院判決】有醫師駐診的國外照護中心算不算「醫院」?150萬住院費用要不要賠?法官這樣說!

醫療 理賠 判決 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMjM4ODg3MDVf/20220901.png 原告:原告之子蔡OO在美求學, 107年7月7日,在美國俄勒岡州郊外駕駛車輛與卡車碰撞發生嚴重交通事故,因而致殘疾成為植物人,迄今仍長期臥床。蔡OO因該次事故,在美於「俄勒岡健康科學大學醫院」(下稱OHSU)治療,住院日期為107年7月7日起至107年10月9日,經被告審核符合條款約定,依約給付理賠金420,220元。109年8月19日經原告第二次申請理賠,本次蔡OO住院日期為107年10月10日起至1...
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2022-09-01, 10:53
 
版面: 保險新聞
主題: 【法院判決】有醫師駐診的國外照護中心算不算「醫院」?150萬住院費用要不要賠?法官這樣說!
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【業務招攬爭議】買投資型保單利息卻未達業務保證的5%,可以要求損害賠償嗎?

評議 投資 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMjM4ODc0Nzhf/20220830.png 保戶:104年8月間投保○○○變額年金保險(下稱保單一);106年1月投保○○○變額年金保險(下稱保單二)。已明確告知保險公司之業務員顏員只想投保傳統固定獲利的儲蓄型保單,顏員亦回覆前揭保單均保證年息5%,遂分別於98年9月間及107年1月間解除○○○人壽之保險契約,並以取得之解約金投保前揭保單。惟近期透過保險公司提供之APP檢視前揭保單內容時,始發現記載之投報率雖為正數,但迄今之保單價值與實際領回之金額卻未達年息5%,...
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2022-08-30, 13:21
 
版面: 保險新聞
主題: 【業務招攬爭議】買投資型保單利息卻未達業務保證的5%,可以要求損害賠償嗎?
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40歲是買保險的最後機會?踏上人生戰場前該檢視的注意事項

  「最晚幾歲還可以買保險?」不是60幾歲嗎?朋友一臉疑惑的看著我…  「就字面上來說,60幾歲可以買保險,但要買符合你心目中的保險,約莫在40歲左右…」   回答問題之前,我們先來看衛福部國健署所公佈的「國人三高盛行率」(註1),2017-2020年台灣民眾三高盛行率如下表:  
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2022-08-23, 12:01
 
版面: 保險觀念
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【失能認定】癌症已惡化到生活不能自理,申請失能金800萬被拒賠的原因是?!

失能 評議 

 保戶:廖君於106年10月24日投保「○○○人壽○○○殘廢照護終身健康保險」。嗣因「惡性淋巴癌第四期」於110年6月21日住院手術治療,於110年7月15日身故。廖君之正子攝影報告顯示癌細胞擴散範圍甚廣且多處轉移,癌細胞對身體機能損害程度已達無法痊癒或治癒後仍遺存障害,而無法期待治療效果,廖君110年7月1日已日...
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2022-08-16, 15:05
 
版面: 保險新聞
主題: 【失能認定】癌症已惡化到生活不能自理,申請失能金800萬被拒賠的原因是?!
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【違反誠實告知】不誠實告知通過核保就沒事?明明投保前沒肝癌,為何罹癌後保險公司可以拒賠又解約?

評議 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMjM4MjkwMzdf/20220810.png 保戶:108年9月份透過業務員甲君購買保險,109年5月份檢查出罹患肝癌,醫生建議按保戶的病情建議採用質子治療。第一次治療完於109年5月26日出院後,向保險公司申請住院費理賠時,保險公司告知要做病歷調查,一個月後告知查到去年8月投保前已罹患癌症,不予理賠,保戶親自到醫院確認,醫院告知去年並沒有罹患癌症。 保險公司:經審查,保戶投保前,曾於105年11月9日至109年5月27日期間赴醫院門診約40次,經診斷為「情感型思覺失調症」且過去病史記載「C型肝炎」、106年至108年間多次診...
充滿好奇的835小編
2022-08-10, 17:12
 
版面: 保險新聞
主題: 【違反誠實告知】不誠實告知通過核保就沒事?明明投保前沒肝癌,為何罹癌後保險公司可以拒賠又解約?
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