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非健保身份就醫,理賠金的計算你清楚了嗎?

條款 意外 醫療 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfODA5MjUxOF8/0324.png   小明趁連假到台中旅遊時,卻因車禍,必須就近在當地非健保醫院住院。當小明康復出院後,向保險公司申請實支實付的醫療險理賠金時,竟然沒有申請到原本預期的理賠金,驚訝的小明,便向保險業務員詢問原因,原來是因為,小明在非健保醫院住院,所以領到的理賠金被打折!(註1) 【實支實付醫療險條款】   民國96年前的實支實付醫療險,並無統一的示範條款,規範非健保身分就醫如何打折理賠,但自從保單示範條款修正後,民國96年 1月1日起的保單,即有明確規定囉。 ◎ 非健保身分條款   根據住院醫療費用保險單示範...
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2014-03-24, 14:48
 
版面: 投保前
主題: 非健保身份就醫,理賠金的計算你清楚了嗎?
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保單調整,不一定要解約重買,可考慮契約轉換噢!

條款 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMTI0MDMyNjZf/20190506-2.png   花爸過去投保了養老型的終身壽險,但後來孩子出生了,花媽檢視家庭年支出,發現花爸的保費實在高得嚇人,花媽並不想冒然解約,但若是採用減額繳清、展期等方式(註1),其保額或是年限會有所降低,花媽還有其他辦法嗎?三角太太跟花媽說,前陣子她也遇到類似的問題,後來業務員說她的保單有提供「契約轉換」(註2),轉換成同一家公司,保額相同,但保費較低的保單,於是解決了她的問題。     花媽從沒聽過「契約轉換」,聽三角太太的說法,似乎是原有保單解約後,新買其他張保單,但又似乎不是,那麼「契約...
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2014-03-20, 17:39
 
版面: 投保後
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需要移植重大器官時,重疾險會賠嗎?

重症 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfODg1OTQxNl8/0320.png     阿華長期抽菸,肺功能長期受損,導致肺部已經纖維化(註1)。經由藥物治療等方式,依舊持續惡化,醫生告知可考慮肺臟移植。   阿華在等待肺臟期間,想到重疾險有一項是針對「器官移植」,不曉得在等待名單中的自己,是否符合重疾險的理賠定義?   【保障範圍】 ◎ 「舊式」重疾險的重大器官移植手術   「接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟或骨髓移植。」     目前國內規定可移植的器官有(註2):「腎臟、肝臟、胰臟、腸、心臟、肺臟、骨骼、肢體、眼角膜、視網膜…等等。」不過重疾險的移植手術,並非所有...
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2014-03-20, 17:31
 
版面: 投保前
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2014年的遺產稅扣除額調升了,快來看!

社福 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfNjY4MDczOF8/20140110.png     依「遺產及贈與稅法」(以下簡稱遺贈法,註1)規定,經常居住於國內的中華民國國民,其境內外的遺產都須課稅,而經常居住在國外國民,或是非中華民國國民,死亡時在國內遺有財產,就要課徵境內的遺產稅。     但你知道嗎?根據其法的第十二條之一有規定,有幾項額度會依消費者物價指數調整唷!若消費者物價指數,比前次調整時的物價指數,累計上漲超過百分之十,就會調整額度! 2014年調整了遺產六大「扣除額」,以及「免計入遺產總額」的相關額度,快來看看吧 !(註2)   【遺產計算】    ◎ ...
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2014-03-18, 17:44
 
版面: 福利制度
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醫療險在甚麼狀況下,不會理賠呢?-除外責任

條款 醫療 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMjQyNTgzMV8/0314edit.png        錢夫人在樹樹醫院附設的醫美中心,進行全身大改造,術後為了照料整型傷口,便在醫院住了三個晚上,出院之後,錢夫人拿著收據,向保險公司申領醫療理賠,保險公司卻以這次住院,是醫療險中的除外責任,拒絕理賠。錢夫人這時才知道,原來醫療險有所謂的「除外責任」。     【醫療險中的除外責任】       要符合住院醫療險的理賠範圍,最重要的是,需經醫師認定...
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2014-03-18, 17:23
 
版面: 投保前
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身體不能動,重疾險的癱瘓就會賠嗎?

重症 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMTQ0NDU0MDNf/20140313.png     林先生因車禍導致無法行走,半年復健後,雙腿依舊無法恢復知覺,此時林太太才想起可以申請重疾險理賠。   【癱瘓】   一般來說,肢體的動作是依靠中樞神經傳達指令(註1),命令肢體動作,而癱瘓常見的是指肢體無法隨著意識動作,常是脊髓受到傷害或壓迫而造成的(註2),又或者是該關節受損(註3)。常見的是發生意外或高處墜落,而有些是病變造成的。    ◎ 舊式重疾險「癱瘓」定義   需符合以下三點:   1.兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢   2.各有三大關節中的兩關節以上機能永...
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2014-03-18, 17:23
 
版面: 投保前
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癌症險、重疾險都會理賠癌症,有什麼不同呢?

癌症 重症 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfNTkxNDU3NV8/0311.png     小明擁有癌症家族病史,也聽到親戚因為罹癌治療中,更覺得自己要在癌症保險上做好規劃。小明將這樣的疑慮告訴幫他規劃保險的業務,業務跟小明說:「除了癌症險可以理賠癌症之外,其實重疾險也能理賠癌症唷!」   癌症險及重疾險除了保障範圍都有癌症之外,他們彼此之間有什麼差異呢?選購時又該有什麼考量呢?   【保障內容】   除了一般常見的癌症險,能夠用來轉嫁罹癌後的醫療花費外,其實也能用重大疾病險轉嫁。重大疾病險其中一項保障項目為癌症。   ◎ 癌症險 (註1)   傳統型的癌症險,在符合罹患癌...
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2014-03-18, 17:22
 
版面: 投保前
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在等待期內,保險是不理賠的唷!

失能 長照 工作失能 癌症 重症 條款 醫療 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMTIyNzE4MjRf/20140310.png     花媽媽的住院醫療險於3月10號生效。隨後,花媽媽於3月30號因肺炎不幸住院兩天,花媽媽打電話詢問業務,申請保險金需要準備哪些文件時,業務卻跟花媽媽說:「這次住院是在『等待期』中發生,所以不能夠理賠唷!」   等待期,通常會於保單的「疾病」定義,或是「免責期」定義條款中提到。分為以下兩種。    【等待期過後的疾病才理賠】   為了避免保戶帶病投保,健康險通常會設置「等待期」。在保單生效後,有一段時間為觀察期,這段時間過後,保障內容才得以啟動,因此,等待期間發生的疾病是不予理...
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2014-03-18, 17:21
 
版面: 投保前
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老闆有幫我繳對勞保和勞退嗎?

勞退 勞保 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfNTkxOTM0Ml8/0307.png     身為職業婦女的小美生了寶寶,向勞保局請領生育給付(註1)時,卻發現金額與勞保局生育給付試算(註2)金額,相差兩萬多元!查詢後才得知,原來老闆在繳勞保費時,將小美的勞保「高薪低報」,此時,小美趕緊去查詢自己的勞退專戶金額,老闆每月繳納的6%勞退金,果然與試算的金額也不同(註3)。天啊,這種事情會不會發生在我們身上呢?   【從薪資單看端倪】     薪資單通常會記載該月所得薪資,以及勞健保費的扣繳等資料,此時,便可以薪資單的金額,對照試算並查詢雇主是否如實繳納相關費用。     在試算...
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2014-03-18, 17:18
 
版面: 社會保險
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醫療險,門診會賠嗎?

醫療 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMTQyOTU4OF8/0306.png     前陣子,小美的奶奶到醫院動了白內障的人工水晶體置換手術,術後小美打算向保險公司申請「醫療險」當中的「手術保險金」,奶奶困惑地問小美:「我這只是小手術,又沒有住院,保險公司會理賠嗎?」     隨著醫療的進步,許多手術就像小美奶奶動的白內障手術一樣,過去這類手術常需要住院,而現在只需於門診處理即可,於是,有不少保險公司的醫療險,將門診納入理賠項目。   【理賠項目】   ◎ 住院醫療費用保險金     有的實支實付型醫療險(註1),會理賠門診手術的相關雜費。截取某條款部分為例「被保人以...
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2014-03-18, 17:16
 
版面: 投保前
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