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「定額給付」與「實支實付」理賠大不同!!

意外 醫療 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfNjcwMjA0MF8/20131217-1.png     醫療險主要就「理賠方式」分為「定額給付」以及「實支實付」型(註1)。定額給付的保障範圍,主要依「 住院天數 」以及「 手術項目 」做理賠;而實支實付則是以「住院期間, 超過健保支出以外的花費 」為理賠依據。兩者根據不同的狀況,理賠金額會有所差異,以下用簡略的例子說明其優劣。   【注意事項】   定額給付:要注意在保單裡「住院天數」和「手術」條款說明。像是住院天數的計算基準(註2),以及手術定義為何(註3),有採手術列表(所列之範圍才得以理賠),或是參照健保手術列表…等不...
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2014-03-18, 14:38
 
版面: 投保前
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意外醫療要注意的兩三事!

醫療 意外 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMTI5NDcyNzhf/20190723-3.png     意外險主要分為「意外死亡及失能」以及「意外醫療」兩大塊。意外死亡及失能主要針對因意外身故、失能做理賠,而意外醫療主要是針對被保人,因意外事故至醫療院所接受治療,較屬於持續性的醫療保障。其中,燒燙傷與骨折與一般意外醫療又有些許不同,以下介紹所需的注意事項。    ◎ 意外醫療     只要符合意外三大要素(註1)外來、突發、非疾病,到醫療院所接受治療,不論是住院,或是單純門診,都是在理賠範圍內。其中又分為意外醫療日額型,以及意外醫療實支型:     1.意外醫療日額型,是...
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2014-03-18, 14:36
 
版面: 投保前
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什麼是投資型保險呢?

投資 壽險 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMTQ0Njk1OTlf/20131212.png     投資型保險,與一般保險最大的不同在於,一般保險的資金投資運用,是交由保險公司決定,其風險也由保險公司承擔;而投資型保險是由保戶決定投資標的,風險自然由保戶自行承擔,因此,保戶所繳保費,除了負擔保障的成本外,另一部份會用於金融商品投資。    ◎ 保單價值   投資型保險的保單價值分為兩個部分,一是一般帳戶,保戶需繳納「危險保費」,交由保險公司管理,用來支應保障所需的費用,如壽險中的身故、完全失能理賠金,一般來說,投資型保險的危險保費會隨著年紀而逐年增加,就和定期壽險一樣,多...
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2014-03-18, 14:35
 
版面: 投保前
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如何用健保支付海外就醫費用?

旅平險 健保 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfNzYxOTM4MF8/1210.png     全民健保的適用範圍,其實不單限於台灣地區,具有健保的人,因旅遊或是工作到國外的這段期間,因故就醫,符合緊急之情事,可以於事後回國,以健保身分申請海外「自墊醫療費用核退」。   【申請自墊醫療費用核退】    根據健保法第55條(註1),海外就醫,符合臨時發生、不可預期的緊急傷病或緊急生育,必須立刻就醫,即可申請。   根據健保自墊醫療費用核退辦法(註2)第三條,其緊急傷病的範圍,多是屬於急性狀況,如急性中毒、急性外傷出血、重大意外導致之急性傷害…等,以及突發性狀況,如生命徵象不穩定、...
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2014-03-18, 14:23
 
版面: 社會保險
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滿期還本保險金真的「還本」嗎?

年金 壽險 保險觀念 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfNzYyNTI0MF8/1209.png     在一些「終身」型保險裡,常可以看到如「滿期保險金」、「祝壽保險金」…等保障項目,主要是當被保險人屆滿一定歲數(終期日,如99歲)後,保險公司會給予如「保障金額」、「年繳總保費的1.03倍」…等金額。對大多數人而言,在投保期間能有保障,若沒有用到,在年老時又能退回一筆錢,實在是很吸引人,但這當中,有沒有什麼該注意的地方呢?     首先我們可以回想一下,在數十年前,一碗陽春麵五元,但現在呢?在這物價飛漲的年代,所謂的「通貨膨脹」幅度又是多少呢?在行政院主計處的網站中,提供了「消費者物價...
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2014-03-18, 14:22
 
版面: 投保前
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你知道「住院天數」該怎麼算嗎?

條款 癌症 意外 醫療 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMTc1Nzg0MzFf/20131207.png     醫療相關險種,像是住院醫療日額型、實支實付型的日額選擇權,或是癌症險,其住院醫療保險金,都是以日額乘以住院天數計算,因此,學會看懂住院天數的計算,是非常重要的!  ◎ 入院/出院當日是否計算     醫生所附的診斷證明書,通常會載明住院及出院之日,以及總天數。醫院的健保病房費用計算方式是「算進不算出」(註1),從住院之日起算,出院之日不算。但保險公司認定的住院天數,依條款內容不同,計算方式亦會不同。 ...
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2014-03-18, 14:21
 
版面: 簽約時
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要保書的「告知事項」要親自填寫並誠實告知

保險觀念 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMTEwNTMxNzdf/20131205.png     要保書,是我們在投保時,需要填寫的文件,其內容應由要保人以及被保人本人,就相關內容親自填寫並簽章(註1),保險公司通常是以要保書做核保與否的基準,視狀況再進一步要求其他文件,如體檢報告等。   根據保險法(註2)第六十四條:「訂立契約時,要保人對於保險人之書面詢問,應據實說明」,法條所提的書面,正是所謂的要保書,因此,簽約時,要保書務必要據實填寫。   人身保險要保書的示範內容(註3),要保書主要分為「基本資料」、「告知事項」、「聲明事項」等三個部分,其中「告知事項」是針對...
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2014-03-18, 14:06
 
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用健保卡,可以做免費的「健檢」唷!

健保 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMzc2MTQ3NF8/1203-2.png     國民健康署,針對國人常見的癌症,像是大腸癌、乳癌等,有提供 免費的篩檢 ,另外從兒童到成人,甚至是產婦,都有免費的預防保健檢查,只要帶著 健保卡 (依對象不同再另行準備文件,如兒童或孕婦的健康手冊),到健保特約預防保健院所(註1),免繳檢查費,即可做檢查。     以下帶大家認識這幾項預防保健檢查(註2)。   【成人預防保健】   ◎ 服務對象:   1. 40歲以上未滿65歲,每3年可檢查1次。   2. 65歲以上,每年可檢查1次。   3. 罹患小兒麻痺且年齡在35歲以上...
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2014-03-18, 14:02
 
版面: 社會保險
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要買房的你,房貸型壽險,你都懂了嗎?

壽險 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMTM5NjY3N18/0318-2.png       「房貸型壽險」的保障內容與一般的壽險類似,差別在於,被保人是專門針對負有房貸責任的人,像是購屋需求的一家之主。投保一樣或低於房貸額度的「房貸型壽險」,當被保人身故時,保險公司便會將身故保險金給付給銀行,代被保人償還剩餘房貸,避免身故後房子被收回,使得家庭成員流離失所。     以下是投保前需要注意的地方。      ◎ 保障額度     保障額度大多分為平準型及遞減型,兩者最大...
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2014-03-18, 14:00
 
版面: 投保前
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失業勞工朋友們,讓「就業保險」來幫助你!

就保 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMTc1Njk3NjBf/20131130.png     「就業保險」在民國92年開辦,主要目的在於提供勞工遇到非自願性失業時,給予失業給付,以安定失業時的生活,並協助再就業。     大部分的勞工,其實都同時具備勞保及就保資格,以109年每月所繳勞保費為例,是依投保薪資的10%來計算,其中1%是就業保險。因此,瞭解「就業保險」的給付內容,是你我都該知道的權益!   【承保對象】   ◎ 適用資格   1. 滿15歲到65歲之間,符合以下身分的受僱勞工,由其雇主或所屬機構為投保單位,參加就保為被保人。   2A. 具中華民民國籍者...
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2014-03-18, 13:59
 
版面: 社會保險
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