保戶：106年9月1日投保「○○○失能照護終身健康保險」，保險金額為200萬元（下稱系爭保單）。被保險人因「上葉之右側支氣管或肺惡性腫瘤合併腦移轉」等疾病，於111年2月28日急診入住林新醫院，並經主治醫師判定因中樞神經系統機能遺存極度障害，終身無工作能力，無法從事任何工作，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助，須專人周密照護，並有醫...

保戶：保戶為團體保險被保險人之一（保險期間自108年9月1日至109年9月1日止），並附加團體住院手術限額給付健康保險附加條款（住院手術費用保險金限額74,000元，下稱系爭附加條款）。保戶因冠狀動脈疾病於108年12月15日至18日至國泰醫院住院並接受介入性心導管檢查及冠狀動脈高速研磨術及塗藥支架置放手術（下稱系爭手術）。系爭治療選用新法治療，僅住院4天即出院，自費部分共負擔286,890元，其中與手術...

保戶：於108年10月3日投保保險契約，附加醫療健康保險附約計畫1(系爭附約)。於111年10月26日至29日因因「子宮肌瘤。子宮內膜異位症」至臺中榮總住院接受手術治療(系爭手術)。保險公司於111年11月18日收訖理賠申請文件，並於11月25日給付174,723元。臺中榮總將達文西手術列為自費品，手術費53,277元、特殊材料費126,323元，但保險公司將其全歸類在手術費理賠。保戶主...

保戶：110年2月28日投保第○○○445號保險契約（系爭保單）並附加○○○醫療健康保險附約（系爭附約）。因「應力性尿失禁」（系爭疾病）於112年1月29日至2月4日赴義大醫院住院接受自體血小板注射手術（系爭治療），提出理賠申請，遭保險公司以系爭疾病為除外不保事由拒賠。請求保險公司給付120,735元。 保險公司：...

保戶：1. 保戶於87年12月23日投保保單並附加傷害保險附約，後於89年6月23日投保另一保單並附加傷害保險附約(合稱系爭2附約)。2. 保戶於112年2月27日身故(下稱系爭事故)，保險公司以未釐清事故原因為由拒絕理賠。3. 實務上，針對死者解剖並非常態，在死亡案件發生時，如無爭議的話，不會特別進行解剖程序，又雖係司法相驗，但亦係經過專業之法醫所認定無解剖之釐清必要，進而開立相驗屍體證明書，認定係嘔吐...

保戶：108年3月22日投保○○○終身壽險，並附加○○○醫療健康保險附約（系爭附約），手術費用限額為15萬元。112年9月3日跌倒後，下背疼痛延伸至左腳一段時間，故至國軍桃園總醫院就醫，診斷為：「第四、五腰椎椎間盤脫水變性突出」，治療經過及處置意見則為：「1.自112年10月31日住院，112年11月2日出院（系爭住院）。2.於112年11月1日接受經皮微創水冷式高頻熱凝椎間盤內燒灼手術（系爭手術）及羊膜...

保戶：於104年10月6日向投保○○○失能照護終身壽險，保險金額5萬元（下稱系爭保單）。108年9月25日診斷出腎臟疾病，後於110年5月間確診末期腎病。申請理賠，保險公司僅依失能等級第7級給付保險金保戶不服並表示

 保戶：108年2月26日投保並附加○○○癌症終身健康保險附約（下稱系爭附約A）、一年定期癌症健康保險附約（下稱系爭附約B）及○○○醫療保險附約（實支實付型，下稱系爭附約C）。110年3月19日至中國醫藥學院附設醫院體檢發現肺有陰影，同年4月診斷出肺癌四期，之後持續...

保戶：保戶投保○○○產物個人傷害保險（保險期間109年12月28日24時起至110年12月28日24時止，下稱系爭保單）。保戶110年12月9日發生車禍事故（下稱系爭事故），嚴重受傷。保戶投保300萬元意外險，保險公司已給付左眼一眼失明第2-1-6項次（第7級比例40％）120萬元、脊柱運動傷害（第7級比例40％）120萬元共240萬元整。保戶鼻部因系爭事故導致鼻軟骨缺損逾50％以致遺存...

 保戶：106年6月20日投保○○○失能照護終身保險（保額：100萬，下稱系爭保單）。保戶主張其於105年11月○日出生，同月6日雙耳聽力篩檢未通過，後於12月26日經中和醫院聽力腦幹檢查顯示「右耳30分貝、左耳30分貝，雙耳聽力正常」，此後再無聽力相關就診紀錄。1...