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Re:(停售)瑞泰人壽防癌終身健康保險【A型】(CPLA)問題請教

您好,還有另一個名稱相似的商品:https://www.i835.com.tw/product/prod_info.php?no=24308方便的話請提供保單上的投保日期、商品名稱、年期、保費等資訊以供核對喔!
勇往直前的835小編
2025-10-14, 09:45
 
版面: 保單健檢
主題: (停售)瑞泰人壽防癌終身健康保險【A型】(CPLA)問題請教
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Re:【承保範圍】明明是醫師指示用藥、也是住院期間購買,卻因「出院後才使用」被拒賠實支雜費?!

評議 理賠 

您好,因理賠須參考實際情況與保單條款,建議可將問題發到討論區詢問,將有不同業務給予專業的建議唷!討論區入口:
勇往直前的835小編
2025-08-27, 09:39
 
版面: 保險新聞
主題: 【承保範圍】明明是醫師指示用藥、也是住院期間購買,卻因「出院後才使用」被拒賠實支雜費?!
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【理賠金額認定】口服標靶藥算不算「化療」?癌症治療進步、理賠卻還卡在「血管注射或點滴」的舊條款?

評議 理賠 

保戶:89年6月25日投保保單號碼第○○○142號「○○○防癌終身健康保險-○○○」(系爭保單);另於89年12月22日投保保單號碼第○○○316號保險契約,並附加「○○○防癌終身健康保險附約-○○○」(系爭附約1)及「○○○防癌終身健康保險附約-○○○」(系爭附約2,與系爭保單、系爭附約1合稱系爭保險契約)。保戶因「肺癌」分別於112年8月24日、9月21日及10月19日赴臺中榮總門診標靶藥物治療共3次...
勇往直前的835小編
2025-08-12, 09:32
 
版面: 保險新聞
主題: 【理賠金額認定】口服標靶藥算不算「化療」?癌症治療進步、理賠卻還卡在「血管注射或點滴」的舊條款?
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【理賠金額認定】健保上路後,實支醫療就自動變成「損害填補型」?保險公司沒告知就變更條款算數嗎?

評議 理賠 

保戶:83年11月11日向B○○人壽投保第○○○號分紅終身壽險(系爭保單),並附加住院保險附加特約(系爭附約)。106年12月18日至19日於臺北榮總接受右眼白內障超音波乳化術及人工水晶體置放手術(系爭手術),依約請求保險金理賠,惟保險公司僅部分理賠。保險公司於84年3月3日報經主管機關核准就系爭附約第3章第1條及第4章第1條批註,內容變更為B○○住院醫療附加特約批註書(系爭批註書),惟保戶於83年11月...
勇往直前的835小編
2025-08-12, 09:30
 
版面: 保險新聞
主題: 【理賠金額認定】健保上路後,實支醫療就自動變成「損害填補型」?保險公司沒告知就變更條款算數嗎?
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【已在疾病】因投保前的「酒精性肝損傷」導致失能,評議為何判賠扶助金60萬?已在疾病只規範健康險?!

理賠 評議 

保戶:要保人甲○○以乙○○君為被保險人,於98年8月18日投保A○○人壽○○○終身保險(保險金額50萬元,下稱B○○保單),附加全殘扶助健康保險附約(保險金額50萬元,下稱C○○附約)。雙和醫院111年11月21日開立診斷書病名載乙○○君:「1.肝硬化末期併代償不全2.腹水併腹膜炎3.泌尿道感染。」、醫師囑言載:「…病患因上述疾病長期臥床,日常生活無法自理,終身無法執行任何工作,且需24小時專人照護…」,...
勇往直前的835小編
2025-08-05, 14:28
 
版面: 保險新聞
主題: 【已在疾病】因投保前的「酒精性肝損傷」導致失能,評議為何判賠扶助金60萬?已在疾病只規範健康險?!
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【理賠金額認定】頸椎新式手術材料費高達46萬!實支實付怎麼判斷自費材料是手術費還是雜費?

評議 理賠 

保戶:108年10月7日投保第○○○069號保險契約附加○○○醫療健康保險附約(系爭附約一)及其他附約。保戶於110年1月11日至23日因頸椎鈍傷,第4-5-6頸椎椎間盤突出及左側神經根狹窄併神經根病變,赴建佑醫院住院治療。保險公司以已給付達手術費用保險金上限為由,未以系爭附約一第10條第9項超過全民健康保險給付之住院醫療費用支付住院材料費210,285元。手術為新穎的...
勇往直前的835小編
2025-08-05, 14:17
 
版面: 保險新聞
主題: 【理賠金額認定】頸椎新式手術材料費高達46萬!實支實付怎麼判斷自費材料是手術費還是雜費?
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【已在疾病】以為是產後憂鬱未就醫,20年後自傷送醫,保險公司認為憂鬱症為「已在疾病」全部拒賠?!

評議 理賠 

保戶:88年3月25日向B○○人壽投保終身壽險,並附加傷害保險附約、綜合住院醫療日額給付保險附約(系爭附約1)及○○○醫療保險附約(系爭附約2);另再於101年6月30日投保A○○人壽○○○終身壽險並附加○○○終身醫療健康保險附約(系爭附約3)。因「1.脖子、前胸、左側胸及左手上臂燒燙傷(第二至第三度),占體表面積15%之燒燙傷;2.妄想型思覺失調(系爭疾患);3.左側乳癌;4.甲狀腺癌」於112年6月1...
勇往直前的835小編
2025-07-29, 11:08
 
版面: 保險新聞
主題: 【已在疾病】以為是產後憂鬱未就醫,20年後自傷送醫,保險公司認為憂鬱症為「已在疾病」全部拒賠?!
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【理賠金額認定】因「聽神經瘤」接受加馬刀治療,花20萬只賠16萬?放射治療該算雜費還是手術費?

評議 理賠 

保戶:104年12月18日投保○○○及○○○醫療健康保險附約(系爭附約)。因右側聽神經瘤於107年3月22日前往雙和醫院住院接受治療,並於107年3月26日檢附出院收據(自付金額20萬8,137元)等資料申請理賠保險金。保險公司就理賠住院日額保險金2,000元、住院醫療補助保險金2,000元、住院慰問保險金3,500元、住院醫療費用保險金3,977元及手術費用保險金15萬元,合計理賠16...
勇往直前的835小編
2025-07-29, 11:04
 
版面: 保險新聞
主題: 【理賠金額認定】因「聽神經瘤」接受加馬刀治療,花20萬只賠16萬?放射治療該算雜費還是手術費?
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Re:歷年條文版本應該不一樣,怎麼都是一個樣

您好,小編已確認過本站與保發中心的資訊一致 (如附圖),後續會再和保發中心與保險公司確認資訊正確性,感謝您的提醒與建議 : )ps. 這張保單最早開始銷售的時間是107(2018)年喔 
勇往直前的835小編
2025-07-23, 09:47
 
版面: 其他問題
主題: 歷年條文版本應該不一樣,怎麼都是一個樣
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Re:歷年條文版本應該不一樣,怎麼都是一個樣

您好,這三張條款是不同時期的沒錯喔!您可透過條款右上方的備查字號確認 該商品條款皆來自保發中心保險商品資料庫若有需要可直接前往查詢:https://insprod.tii.org.tw/Query.aspx
勇往直前的835小編
2025-07-23, 08:53
 
版面: 其他問題
主題: 歷年條文版本應該不一樣,怎麼都是一個樣
回覆: 4
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