上訴人（保戶）主張：○○○（已死亡）以自己為要保人及被保險人，投保「遠雄人壽超好心Ｃ型殘廢照護終身健康保險MB1」及「遠雄人壽超好心Ｂ型殘廢照護終身健康保險附約（106）」（合稱系爭保險契約）。○○○確診罹患大腸癌，於110年9月1日診斷為「因腫瘤多處轉移，無工作能力，24小時需他人專責照護」（系爭保險事故），已符合系爭保險契約所附「殘廢程度與保險金給付表」（系爭給付表...

保戶：110年2月25日投保並附加○○○醫療健康保險附約及○○○健康保險附約（合稱系爭2附約）。112年7月3日至4日因「子宮體之子宮內膜異位症」（系爭疾患）住院接受「海芙刀子宮肌腺症切除（消融）手術」（系爭治療）。保險公司審核後，認定系爭治療與條款約定之「住院」及「手術」定義不符，拒絕給付系爭2附約之保險金。保戶不服，主張其所接受之系爭治療，屬全...

原告（保戶）主張：110年2月25日投保「宏泰人壽好健康防癌醫療終身健康保險」（系爭保單），附加「宏泰人壽薰衣草醫療健康保險附約」2計畫（系爭A附約）、「宏泰人壽享醫靠醫療費用健康保險附約」42單位（系爭B附約）。因子宮內膜異位症於112年6月6日至秀傳醫院接受門診，並於112年7月3日入院接受「...

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您好，因理賠須參考實際情況與保單條款，建議可將問題發到討論區詢問，將有不同業務給予專業的建議唷！討論區入口：

保戶：89年6月25日投保保單號碼第○○○142號「○○○防癌終身健康保險-○○○」(系爭保單)；另於89年12月22日投保保單號碼第○○○316號保險契約，並附加「○○○防癌終身健康保險附約-○○○」(系爭附約1）及「○○○防癌終身健康保險附約-○○○」(系爭附約2，與系爭保單、系爭附約1合稱系爭保險契約）。保戶因「肺癌」分別於112年8月24日、9月21日及10月19日赴臺中榮總門診標靶藥物治療共3次...

保戶：83年11月11日向B○○人壽投保第○○○號分紅終身壽險（系爭保單），並附加住院保險附加特約（系爭附約）。106年12月18日至19日於臺北榮總接受右眼白內障超音波乳化術及人工水晶體置放手術（系爭手術），依約請求保險金理賠，惟保險公司僅部分理賠。保險公司於84年3月3日報經主管機關核准就系爭附約第3章第1條及第4章第1條批註，內容變更為B○○住院醫療附加特約批註書(系爭批註書)，惟保戶於83年11月...

保戶：要保人甲○○以乙○○君為被保險人，於98年8月18日投保A○○人壽○○○終身保險（保險金額50萬元，下稱B○○保單），附加全殘扶助健康保險附約（保險金額50萬元，下稱C○○附約）。雙和醫院111年11月21日開立診斷書病名載乙○○君：「1.肝硬化末期併代償不全2.腹水併腹膜炎3.泌尿道感染。」、醫師囑言載：「…病患因上述疾病長期臥床，日常生活無法自理，終身無法執行任何工作，且需24小時專人照護…」，...

保戶：108年10月7日投保第○○○069號保險契約附加○○○醫療健康保險附約（系爭附約一）及其他附約。保戶於110年1月11日至23日因頸椎鈍傷，第4-5-6頸椎椎間盤突出及左側神經根狹窄併神經根病變，赴建佑醫院住院治療。保險公司以已給付達手術費用保險金上限為由，未以系爭附約一第10條第9項超過全民健康保險給付之住院醫療費用支付住院材料費210,285元。手術為新穎的...