保戶：1. 保戶於87年12月23日投保保單並附加傷害保險附約，後於89年6月23日投保另一保單並附加傷害保險附約(合稱系爭2附約)。2. 保戶於112年2月27日身故(下稱系爭事故)，保險公司以未釐清事故原因為由拒絕理賠。3. 實務上，針對死者解剖並非常態，在死亡案件發生時，如無爭議的話，不會特別進行解剖程序，又雖係司法相驗，但亦係經過專業之法醫所認定無解剖之釐清必要，進而開立相驗屍體證明書，認定係嘔吐...

保戶：108年3月22日投保○○○終身壽險，並附加○○○醫療健康保險附約（系爭附約），手術費用限額為15萬元。112年9月3日跌倒後，下背疼痛延伸至左腳一段時間，故至國軍桃園總醫院就醫，診斷為：「第四、五腰椎椎間盤脫水變性突出」，治療經過及處置意見則為：「1.自112年10月31日住院，112年11月2日出院（系爭住院）。2.於112年11月1日接受經皮微創水冷式高頻熱凝椎間盤內燒灼手術（系爭手術）及羊膜...

保戶：於104年10月6日向投保○○○失能照護終身壽險，保險金額5萬元（下稱系爭保單）。108年9月25日診斷出腎臟疾病，後於110年5月間確診末期腎病。申請理賠，保險公司僅依失能等級第7級給付保險金保戶不服並表示

 保戶：108年2月26日投保並附加○○○癌症終身健康保險附約（下稱系爭附約A）、一年定期癌症健康保險附約（下稱系爭附約B）及○○○醫療保險附約（實支實付型，下稱系爭附約C）。110年3月19日至中國醫藥學院附設醫院體檢發現肺有陰影，同年4月診斷出肺癌四期，之後持續...

保戶：保戶投保○○○產物個人傷害保險（保險期間109年12月28日24時起至110年12月28日24時止，下稱系爭保單）。保戶110年12月9日發生車禍事故（下稱系爭事故），嚴重受傷。保戶投保300萬元意外險，保險公司已給付左眼一眼失明第2-1-6項次（第7級比例40％）120萬元、脊柱運動傷害（第7級比例40％）120萬元共240萬元整。保戶鼻部因系爭事故導致鼻軟骨缺損逾50％以致遺存...

 保戶：106年6月20日投保○○○失能照護終身保險（保額：100萬，下稱系爭保單）。保戶主張其於105年11月○日出生，同月6日雙耳聽力篩檢未通過，後於12月26日經中和醫院聽力腦幹檢查顯示「右耳30分貝、左耳30分貝，雙耳聽力正常」，此後再無聽力相關就診紀錄。1...

 保戶：申請人以自己為要保人，其母親乙○○君為被保險人，於111年9月30日投保○○○一年期定期壽險（保額200萬元），附加○○○傷害保險附約（保額100萬元）及其他附約。乙○○君於112年6月2日在家中因溺水事故導致意外身亡（下稱系爭事故），申請理賠遭拒。乙○○君雖曾告知申請人其患有重肌無力症，然經治療及追蹤，已痊癒且不影響日常生活。地方檢察署

保戶：1. 111年4月7日投保「○○○終身保險」（下稱系爭保險），保險金額3萬元。111年11月11日因失眠、理解力與判斷力下降、易碰撞障礙物、對疼痛感覺下降、言語出現不清及吞嚥出現困難，至臺大醫院新竹分院神經內科就診，經診斷為「認知功能退化」。111年11月29日接受MMSE、CASI及CDR等智能篩檢，屬於中度失智。111年12月9日及112年1月6日之門診回診，病歷皆有「失智症、無行為混亂」之診斷。另於112年4月10日於臺...

保戶：89年12月15日投保保單，並附加○○○防癌終身健康保險附約（下稱系爭附約，20年期計畫三、2單位）。於110年6月2日於確診肺腺癌四期，並於110年6月2日至111年12月13日期間至門診接受口服標靶藥物（藥名：妥復克）治療（下稱系爭事故）。提出理賠申請，保險公司以不符合條款給付範圍為由，拒絕給付保險金。保戶主張系爭附約係20年前之保單，是時之癌症治療方式為手術、化療、放療，但

保戶：保戶為團體意外險（下稱系爭保單）之被保險人，意外死亡及失能保險金額為300萬元。保戶於110年4月2日受有右側足部穿刺受傷未伴有異物之意外事故於門診接受治療，惟因其他部位有慢性骨髓炎且足底傷口驗出細菌感染，致傷口久久未癒。保戶於110年9月18日因意外事故致右足第3趾受外力踩傷致骨折（下稱系爭意外事故），並因前述病而誘發蜂窩性組織炎併骨髓炎，於9月30日進行右足第3趾截肢手術，然傷口仍因細菌感染無法...