保戶：保戶110年1月16日於興建工程工地時，因執行職務，不慎從高處跌落造成雙腳及脊椎骨折受傷。因「1.雙足跟骨骨折。2.第四胸椎爆裂性骨折。3.第五胸椎壓迫性骨折。」，於110年1月16日到29日至三軍總醫院住院，並於17日接受「左側跟骨開放式復位並內固定手術」，及20日接受「右側跟骨開放式復位並內固定手術」。嗣後經門諾醫院於111年2月23日開立診斷證明書記載:「病患...

保戶：請求保險公司給付意外身故保險金新臺幣50萬元甲○○於97年9月18日投保A○○人壽○○○個人傷害保險(下稱系爭保單)。投保時之保險金額為100萬元，102年9月18日因甲○○君年齡屆滿76歲，保險金額依約調整為50萬元。甲○○君110年6月18日因於市場購物時跌倒，造成「左側骨盆骨折、左...

保戶：於109年12月投保○○○失能照護終身健康保險（B○○保單），於110年5月新加保○○○醫療健康保險附約（C○○附約）」。因「1.病態性肥胖2.高脂血症3.非酒精性脂肪肝」（下稱系爭疾病），於112年2月3日赴中國附醫接受「腹腔鏡袖狀胃切除（胃切除百分之七十）併小腸繞道手術」，於112年2月5日出院。向保險公司提出理賠申請，

申請人：甲（申請人之配偶）於104年12月15日投保長期照顧終身保險契約（下稱系爭保單），指定身故受益人為法定繼承人。系爭保單與其他五家人壽保險公司均相同，其他保險公司皆以「法定繼承人順位及比例分配」給付（配偶比例為1/2），只有系爭保單依照民法繼承人、同順位者「均分」給付（此案配偶比例為1/5），令人不服。為此提起評議，申請保險公司給付差額303,893元。&...

保戶：111年1月丙君於雜貨店中被紙箱劃傷，隨即至A醫院治療傷口（診斷證明：右小腿撕裂傷併蜂窩性組織炎），後傷口遭感染，2月於B醫院急診及住院治療。然治療效果不佳，傷口反覆感染，於3月於C醫院住院治療；傷口未見好轉，於3月至4月於D醫院住院治療右下肢開放性傷口併蜂窩性組織炎，後於4月至5月再度入院，同年5月18日因傷口壞死引發敗血症，5月25日截肢，後因敗血性休克，病況惡化，多重器官衰竭，8月12日身故。...

保戶：保戶因右側中指板機指（屈指肌腱炎）至診所就醫，醫囑記載：「…上述病因經臨床症狀及超音波檢查確認診斷，於11/13 行超音波導引經皮微創右側中指屈指肌腱鬆解手術，手術需使用自費耗材及異體羊膜生長因子注射，並接受術前術後減痛及消腫療程…」保戶於112年11月6日透過L...

保戶：請求給付保險金新臺幣582,500元。保戶於民國90年5月投保住院醫療終身健康保險（系爭保險1）、終身壽險（系爭保險2）並附加住院醫療保險附約（附約1）及住院日額保險附約（附約2），再於112年6月投保住院醫療終身保險（系爭保險3）。因偶爾會出現胸悶症狀，於89年9月至兩間醫院進行諮詢，實際未服藥，且醫師也未告知所屬疾病，後續也未持續追蹤治療，且無任何儀器檢測出罹患疾病，實難認定投...

保戶：保戶向保險公司投保旅行平安保險。旅行期間因路面不平不慎受傷，搭乘救護車就醫並開立診斷證明書，其病名記載：「左側踝部挫傷、右側膝部挫擦傷」（下稱系爭事故），後於骨科診所就醫，診斷記載：「右側膝部挫傷。左側踝部拉挫傷。右側膝部擦傷口」，醫囑則記載：「病患於112年11月07日就診行治療至112年12月25日。門診共16次。復健共25次。高能量雷射治療共24次（下稱系爭治療）。」請求給付...

申請人：申請人在88年以自己為要保人、小孩乙為被保險人，投保了4張保單（保單1、2、3、4）。後來，申請人與丙離婚，小孩乙之權利義務由申請人負擔。111年12月，申請人發現這4張保單在不知情的情況下，被前夫丙跟業務員丁偽造簽名，將要保人和受益人變更成丙，後續又將受益人變更為己。保單2...

保戶：保戶於112年5月25日至28日因「左膝外側半月板破裂及前十字韌帶撕裂」住院接受關節鏡半月板縫合手術。向保險公司申請理賠，但保險公司未理賠膝支架護具，護具為依醫師醫囑使用，目的為分散患部支撐受力，預防術後惡化，且費用發生期間亦在住院期間，故申請評議。 保險公司：護具之費用為保戶自行向復健器材公司購買所產生，