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懷孕生產醫療險理不理賠

訪客 2016-10-20, 16:58

請問我在這個月（在保險前已懷孕）保了中國的醫療險和實支實付還有意外險，業務說我這胎剖腹生產（因為第一胎剖腹所以第二胎醫生建議也是剖腹）不理賠如果因懷孕有相關併發症也不理賠，我也簽了同意書。
但是我今天看了貴網站說如果危害到孕婦生命危險醫療險是可以理賠，我想問如果我這胎產後大出血是不是還是有理賠？

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Hachi

Re: 懷孕生產醫療險理不理賠

Hachi 2016-10-26, 09:43

醫療險通常會有條款寫明「懷孕、流產或分娩及其併發症不賠」，但如這篇文章所說的例外狀況，因為會危急性命／有其醫療必要應要理賠。

然而，保險法127條規定：「保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。」由於這條解釋各異，有人認為上述危急性命的例外狀況要賠、有人認為不須賠，保險公司為了減少爭議（應該也是為了減少支出），懷孕後才投保的這種情況，會要求保戶簽屬當胎除外同意書。至於您詢問的大出血狀況，賠不賠就要看同意書／切結書內容了。（小聲說：按一般切結書的內容應該是......不會賠，但真遇到還是可以爭取看看）

以上希望有回答到您的問題