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手術與處置,理賠大不同,你知道了嗎?

意外 醫療 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMTU0MDA4Mzhf/20131023.png       隨著醫療的進步,許多原本需要動「手術」的傳統醫療,可改採較新技術的「治療處置」,亦可達到相同效果。要注意的是,選擇治療處置,除了健保方面可能需要自費,保險亦可能無法全額理賠。       例如,二十年前患有腎結石的病患,多半需透過傳統開刀的方式取出結石,但現在絕大部分的患者,只要透過體外震波碎石術即可治癒,這類療法屬於「治療處置」項目,因此,若某些保單條款載明給付手術保險金,此類「治療處置」就可能不理賠(註1)。   
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2014-03-18, 11:22
 
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你的保單適用於從新從優嗎?

保險觀念 醫療 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMTE3MzQyMTJf/20131022.png     過去有的醫療險,法定傳染病是屬除外責任不理賠的,在民國87年制訂的示範條款,將法定傳染病自除外責任中刪除,所以後來發生屬法定傳染疾病的SARS,一年期內的醫療險適用從新從優原則,針對SARS有理賠;而一年期以上的醫療險,基本上,依規定是能不適用從新從優原則,故不理賠,雖然部分保險公司因社會輿論有理賠,但也有保險公司堅持「對價關係」不理賠。     「從新從優」原則是當新舊法相衝突時,新法優先適用,倘若舊法對當事人有利,則可例外適用舊法。根據以往經驗,當新舊法相異時,金管會會...
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2014-03-18, 11:02
 
版面: 投保前
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透過保經/保代/業務員簽訂契約,會有權益上的差別嗎?

保險觀念 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfNzM2MDkwMV8/1019-1.png     除了親自向保險公司,或透過保險業務員投保,亦能透過保險經紀人以及保險代理人簽訂保險契約。那麼,透過不同的人簽訂契約,對保戶的權益會有所差別嗎?   ◎ 保險代理人   根據保險法第八條(註1)可知,保險代理人根據保險公司的委任(註2),並向保險公司收取代理手續費,在雙方所簽訂的代理契約授權範圍內,辦理保險相關業務的人。   保險代理人的權限,要視當初簽訂的授權範圍(例如:簽單、核保、理賠、收保費等),所以保戶可以注意保險代理人的權限為何,例如,有些保險公司會授權「核保」、「承保」...
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2014-03-18, 11:01
 
版面: 投保前
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失去工作能力的「喪失工作能力險」是什麼?

長照 工作失能 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMTIyNzE4MjFf/20131017.png     主角一如往常,準備下樓上班時,卻一不小心摔下來造成嚴重骨折,醫生要主角有心理準備,有好一段時間將不良於行,主角只好跟公司請了長假,但仰賴每個月薪水為生活主要開銷的主角,卻在請假完的那一瞬間,感到茫然……     「喪失工作能力險」(下稱工作失能險),就是指因為意外或是疾病而失去工作能力(註1),主要補貼喪失工作能力期間無法工作的薪資損失。    ◎ 喪失工作能力的判定    各家保險公司認定的標準不同,理賠時常因認知不同而引發爭議。目前幾種較常見的喪失工作能力定義,分別有:...
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2014-03-18, 10:59
 
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末期病人住進安寧病房,可以理賠嗎?

保險觀念 條款 醫療 癌症 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMTcxMTkxNjlf/20131015.png       「安寧病房」為緩和醫療,主要目的是減輕或免除末期病人(註1)的痛苦,而某些醫療相關保險只針對積極性治療(如癌症中的化療、手術、電療)做理賠,因此,保險公司可能會以「安寧病房並非直接治療病症為目的」的理由拒賠。那麼,病人住進安寧病房,算不算「治療」之行為呢?過去保戶與保險公司常有理賠糾紛,到底要如何避免呢?     ◎ 是否該理賠?     「安寧病房」的理賠爭議...
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2014-03-18, 10:57
 
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保險公司倒了,保戶權益會受損嗎?

保險觀念 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMzY0MzkzMF8/1013.png     其實國內早有保險公司倒閉的前例,而且根據保險法的規定,保戶的權益是有可能受到影響的!一般來說,保險公司會有「再保險」(註1)以及「安定基金」代墊等措施來轉嫁倒閉的風險。2012年國華人壽標售案,為此「安定基金」賠付了約833億元(註2)導致財源不足,因此「安定基金」已經不再是保險公司面臨倒閉的救命丹;而國外保險公司倒閉的例子也並不少見(註3),所以,保險公司的確是有倒閉的可能,不要認為有這些措施就萬無一失,要注意原保戶的權益是有可能受損的。   ◎ 安定基金之動用   根據保險法的第...
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2014-03-18, 10:56
 
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續期保費忘記繳了,保障會不見嗎?

條款 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMTk3OTgyOTZf/20131012.png     保險契約除了躉繳(一次繳清)的保單之外,要保人分期繳納,繳費日逾期仍未繳交者,要注意其「寬限期」、「契約停效」等規定。依據人壽保險單示範條款(註1)第五條,第二期以後的保費繳付方式,有直接向保險公司或指定的地點繳付、由保險公司派員收費、約定金融機構帳,或是以其他方式繳付等。而這些繳付方式,又依繳付期別(年繳、半年繳、季繳及月繳)的不同,會有不同的「寬限期」規定:   【保費繳納寬限期】     ◎ 年繳、半年繳     不論是以什麼方式繳付保費,只要過繳費日後,保險公司將會...
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2014-03-18, 10:54
 
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如何選購重大疾病險呢?

重症 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMTU0MDA3ODlf/20131011.png       傳統的重大疾病險屬於一次性出險,被保人在有效期間內罹患條款中所定義的疾病,即可獲得理賠金;不過有些保險公司推出的「多重重疾險」是能夠理賠一次以上,不會給付一次就終止契約。由於重疾常會影響工作收入,所以建議一併考量相關失能、重疾豁免條款或是附約,有時連壽險主約的保費亦免繳。     重疾險的優點是能夠自行運用理賠金,不用受限於各式條件,逐項申請。    ◎ 重疾的定義及除外     根據金管...
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2014-03-18, 10:53
 
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儲蓄險的利率計算,你算對了嗎??

年金 投資 壽險 

   「每年繳162,800元,六年共繳976,800元,最後可以拿回100萬,利息共有2.38%。」真的比銀行利率高嗎?   ※ 如何自己計算   要計算儲蓄險繳出去的保費與最後拿回來的錢,報酬率為多少有兩種方式可以計算,一種是利用EXCEL製作IRR(內部報酬率...
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2014-03-18, 10:52
 
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買儲蓄險前要知道的三個風險

投資 壽險 

https://i0.wp.com/od.lk/s/MjlfMjYwMzQ1N18/0318-01.png       一般俗稱的儲蓄險是指「滿期一次領回」、「每幾年領回生存金」的生死合險,有生前儲蓄、死後保障的概念。      ◎ 提前解約之風險     儲蓄險還沒到期前選擇解約,會有損失本金的風險,所以資金的流動性絕對要納入考量,在六年期甚至是長達十幾二十年期中,要確定自己不會使用到這筆錢,才不會有本金損失的風險。     ◎ 利率變化之風險    ...
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2014-03-18, 10:21
 
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