您好: 看了這兩張規劃內容，若非特殊因素考量的話， 建議透過多家保單來組合 ， 一份保障完整的新生兒保單， 整年保費約在一萬八左右 ， 照現今醫療環境來看，實在不建議將辛苦錢花在終身型醫療險種上， 特別是【終身手術、終身防癌險】這些高保費低保險效益的商品， 況且醫學技術越來越進步，傳統手術將逐漸被新式療法給取代， 當未來採用的手術不是【終身手術險】所認定的手術時 ， 保險公司是不用理賠的，代表著這類險種跟不上醫療環境的變化。 其次隨著醫療制度的改變，在住院天數逐漸減少的情況下， 會讓 【日額給付醫療險】會越來越不實用 ，理賠金額只會越來越少， 況且要達到更好治療結果，採用健保不給付的自費項目時...

訪客 寫:你好我說的是30萬內最多住到健保局規定期。隔兩週再進去。請問您詢問的情況是真實理賠案例嗎?如果每次都是10~30萬內的金額...但保險公司卻不做任何理賠調查的話，只能說這家保險公司已經出現不小的問題了。

您好: 畢竟市場上能完全各滿足條件的醫療險實在不多， 如果要有完整的醫療保障，就用兩張【實支實付醫療險】來互相搭配， 透過互補性來彌補各自商品的缺陷 ，讓保戶可以有完整的醫療保障。 由於健保新制度的實施，讓住院天數逐漸減少，自費項目越來越多， 【實支實付醫療險】就變得重要， 其中「醫療雜費的額度」更是規劃重點 ， 單從實支來看，若以增加住院保障為訴求，前者是有較高的醫療雜費， 但是從條款來看， 『手術定義限制』 ，在門診手術卻是一大問題， 除此之外，中晚年的費率調漲幅度也算是比較大， 反觀後者不論從 條款寫法、手術定義、商品費率，算是相當完整的商品 ， 畢竟這兩家實支的保障項目有些差異，出單主...

您好:這樣規劃方向沒有太大問題，記得將要保文件填寫完整，以方便核保流程順利。再次提醒，是否有將大人的保單重新檢視、補強了呢?畢竟大人保障比孩子更重要，唯有足夠保障才能保護您的家庭。有任何問題歡迎隨時提出討論，謝謝您。

訪客 寫:謝謝你的專業答覆,我也有初步了解除了以上疑問對於此案例的保險公司每次核發理賠速度也是神速,護理紀錄厚厚一疊...送件隔天或後天即撥款每次金額約10~30可能是小額關係吧或是透過診斷證明初步簡單審核而已但長期約一年住同一家身心病房保險公司不會覺得異樣?您好:"每次金額約10~30"→是指1~3萬嗎?如果理賠金額不高的話，保險公司為了講求服務效率，結案速度是會比較快，至於要不要去調查...就看保險公司自己了。

您好: 一般來說，保險公司收到保戶的理賠申請時， 會先確定理賠申請事故是否符合保險事故之定義， 更要確認是否涉及除外責任或是不保事項 ， 倘若保險公司對於保險事故存有疑點時， 為了確保理賠結果的正確性，就會進行 理賠調查 的工作， 最常見就是取得保戶的病歷調閱同意書向醫院/診所調閱病歷， 所有的就醫紀錄、資料是會被詳細記載在病歷上面。 倘若照您描述的狀況來看，保險公司若有進行調查的話， 就知道這除外責任，保戶也就無法獲得保險公司的理賠給付， 反觀，保險公司卻沒進行理賠調查就核定給付給保戶， 這樣將是 損失全體保戶的權益及契約的公平合理。 至於醫院部分要怎麼幫助、照顧病患， 這就是屬於檯面下的事...

您好: 由於BMI的關係， 建議千萬別貿然將舊保單終止 ， 倘若照目前身體狀況送件，勢必會被通知去進行體檢， 先花一段時間來維持體態，讓身體達到較好的投保條件時再送件， 等到新投保的契約正式生效後再來調整舊保單， 這樣子才不會影響到您的保障。 在預買保單的部分，規劃方向沒有太大問題但仍有些許調整空間， 若僅規劃單一張實支的話，對於 手術定義的限制 需要多了解， 另外以『單一實支規劃高額度』或是透過『雙實支』來轉嫁醫療風險， 還是要取決於本身的預算，雖然投保兩家所產生的理賠效益將會增加不少， 但仍要付出額外的出單成本 ，若受限於預算限制的話， 先規劃單一家實支，把其餘預算 先將損害程度大的風險轉...

您好: 以目前保單內容來看， 最大的問題在於【終身醫療】這張高保費的險種 ， 主要針對「病房費、手術費」採定額方式來理賠， 由於幼兒因為免疫力尚未完整，容易較因細菌、病毒引起疾病而住院， 為了能隨時掌握幼兒的病況，會建議以較長天數的住院來觀察， 另一方面因醫療環境與治療技術已經不同，採用新式治療可以達到更好的治療結果， 相對的要付出 較高的醫療費用 ，導致每次住院的醫療費用越來越高， 要 再透過終身醫療來填補醫療費用已經越來越不可能 ， 在規劃醫療保障儘量避開【終身醫療】， 改由【實支實付醫療險】來取代 ， 甚至規劃兩張的實支，更能透過 互補性 達到更好填補效益。 另外幼兒並非完全都不會面臨殘...

您好: 既有保障分析: 首先在於【終身醫療險】，除了一般住院、手術的保障外， 同時還多了重大疾病的一次性給付，當身故時會加計利息來退還總繳保費， 這樣子的險種 要付出相當高的保費 ， 況且換算起來在調整日前 住院一天理賠不到千元 ... 雖然保障項目看起來很多但不實用，無法替我們來真正轉嫁醫療費用， 況且健保新制度的實施，讓住院天數逐漸減少，不再以傳統手術來治療， 更讓這張商品的實用性很低， 僅投保不到一年，建議可以重新規劃 。 另外日額醫療險及兩張手術險的必要性，如同上段的回覆由於健保新制度的實施， 讓【日額醫療險、手術險】只會越來越不實用， 目前規劃的兩張手術險， 在手術定義算是較不利於保...

您好: 目前保單 最大問題在於【終身手術險、終身意外險、終身防癌險】 ， 因為這三張的終身險吃掉不少的保費預算， 但能提供的保障卻是不足 ， 畢竟現在醫療環境已經不同，若僅靠定額給付的險種， 這是已經無法填補醫療費用，理賠效益更遠低於【實支實付型醫療險】， 雖然【終身意外險】可視為「保障」與「儲蓄」合而為一的商品， 只是 保險最重要功能就是風險轉嫁，並非在於儲蓄功能 ， 請將「保障」、「儲蓄」分開進行，避免高額保費壓力來犧牲真正要的保障。 這份保單最大的問題在於， 「殘廢失能、罹患重疾」大風險並沒有轉嫁 ， 任何的意外事故、疾病都有可能導致身體肢體、器官出現殘疾、障害， 進而無法再正常發揮身體...