claire 寫:謝謝你的回答!其實這是我家人接到的,保單還要再問看看我家人是哪張
不過另外再請教,像先前我家人有心臟的病史,最近想去做心臟的導管手術,如果做完手術需要住院,是不是可以理賠?家人是說當時有問對方,對方說可以理賠,所以家人目前很心動!!
可是這個狀況是不是還是要看保單條款內容才知道呢?
這部份有兩點需要注意
A. 健康告知:
心臟問題大多會需要按實追蹤,需注意是否有告知問題。投保時,保險公司會在要保書上有基本的體況確認來做為是否承保的依據,而依照法規,如果書面詢問無據實告知,那在投保兩年內,保險公司是可以提出解約+不退還保費的!
B. 既往症:
醫療險,只理賠投保後所發生的疾病,如有等待期還需過等待期後所發生的才算,以家人的狀況而言,該狀況已經在投保前發生了,因此是不在該保險保障範圍中的。
因此,可以確定,如果想要家人現在買保險 & 之後申請理賠,是一定不賠的。
根據猜測,
對方只是說家人的狀況可以理賠而非家人買保險之後是會賠的
很饒舌嗎XD?
就是動心臟的導管手術且做完手術需要住院這是在保障範圍內的,但前提要不涵蓋上面AB兩點
另外可藉此注意一件事情
可以理賠但是否等於保障足夠,一般來講,心導管因為治療方式的關係,大多短期住院+高額花費,如果該類險種非實之實付而是定額理賠的險種,可能只是有賠但額度不足。
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http://tinyurl.com/oqragn4 就醫時,定額給付及實支實付差別是什麼?
http://tinyurl.com/kf4okal 「定額給付」與「實支實付」理賠大不同!!