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【必要性醫療】嚴重乾癬影響睡眠需住院治療,保險公司卻認為門診治療即可拒賠6.5萬醫療費用!「住院必要性」該如何判斷?
評議
理賠
由
愛旅遊的835小編
2025-09-22, 20:42
版面:
保險新聞
主題:
【必要性醫療】嚴重乾癬影響睡眠需住院治療,保險公司卻認為門診治療即可拒賠6.5萬醫療費用!「住院必要性」該如何判斷?
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【已在疾病】保戶投保時不知懷孕,胎位不正剖腹產申請理賠7萬,遭保險公司以「投保時已懷孕」為由拒賠合理嗎?!
評議
理賠
由
愛旅遊的835小編
2025-09-15, 07:12
版面:
保險新聞
主題:
【已在疾病】保戶投保時不知懷孕,胎位不正剖腹產申請理賠7萬,遭保險公司以「投保時已懷孕」為由拒賠合理嗎?!
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【承保範圍】子宮內膜息肉切除手術花費上萬,保險公司卻說「手術材料費」非「手術費」範圍,只賠330元?!
評議
理賠
由
愛旅遊的835小編
2025-09-15, 07:09
版面:
保險新聞
主題:
【承保範圍】子宮內膜息肉切除手術花費上萬,保險公司卻說「手術材料費」非「手術費」範圍,只賠330元?!
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【等待期疾病認定】出生後腦室擴大=水腦症?醫師說先觀察、確診日落在等待期後,保險公司卻不賠!?
評議
理賠
由
愛旅遊的835小編
2025-09-08, 09:00
版面:
保險新聞
主題:
【等待期疾病認定】出生後腦室擴大=水腦症?醫師說先觀察、確診日落在等待期後,保險公司卻不賠!?
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【承保範圍】糖尿病患安裝胰島素幫浦、出院後須持續使用,因耗材「非住院期間所需」被拒賠雜費9萬元?!
評議
理賠
由
愛旅遊的835小編
2025-09-08, 08:46
版面:
保險新聞
主題:
【承保範圍】糖尿病患安裝胰島素幫浦、出院後須持續使用,因耗材「非住院期間所需」被拒賠雜費9萬元?!
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【誠實告知】僅健檢「肝指數異常」、無任何肝病就診紀錄,竟遭保險公司以「未告知」強制解約並拒賠11萬保險金?!
評議
理賠
由
愛旅遊的835小編
2025-08-28, 13:41
版面:
保險新聞
主題:
【誠實告知】僅健檢「肝指數異常」、無任何肝病就診紀錄,竟遭保險公司以「未告知」強制解約並拒賠11萬保險金?!
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【理賠金額認定】早期投保的實支醫療險不含門診手術,但手術表有列白內障,門診換水晶體19萬能賠嗎?
評議
理賠
由
愛旅遊的835小編
2025-08-28, 13:36
版面:
保險新聞
主題:
【理賠金額認定】早期投保的實支醫療險不含門診手術,但手術表有列白內障,門診換水晶體19萬能賠嗎?
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【已在疾病】保前多次就診卵巢囊腫、投保後驗出卵巢癌!保險公司用「良性」囊腫病史拒賠合理嗎?
評議
理賠
保戶:保戶投保第○○○651號保險契約(108年7月23日生效),並附加「○○○保險附約」(附約一)、「○○○健康保險附約」(附約二)等附約。110年1月至馬偕紀念醫院開刀,保險公司表示附約一及附約二保戶在投保前有相關病史不予理賠。臺北醫學大學附設醫院於108年5月23日將保戶已懷孕誤診為卵巢囊,...
由
愛旅遊的835小編
2025-08-15, 11:56
版面:
保險新聞
主題:
【已在疾病】保前多次就診卵巢囊腫、投保後驗出卵巢癌!保險公司用「良性」囊腫病史拒賠合理嗎?
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【承保範圍】明明是醫師指示用藥、也是住院期間購買,卻因「出院後才使用」被拒賠實支雜費?!
評議
理賠
保戶:保戶之母(代理人)以保戶為被保險人投保終身醫療保險並附加住院醫療保險附約(丙型,15單位)。嗣後保戶經住院檢查發現有〇〇發育早熟狀況,遂依醫師指示自費購買生長激素共20支每天注射。向保險公司申請理賠時,保險公司婉拒20支生長激素之費用,保戶認為系爭保單條款既無排除醫師指示用藥,保險公司自應依約...
由
愛旅遊的835小編
2025-08-15, 11:53
版面:
保險新聞
主題:
【承保範圍】明明是醫師指示用藥、也是住院期間購買,卻因「出院後才使用」被拒賠實支雜費?!
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【受益人變更】中度失智患者親簽並有見證人,變更受益人有效嗎?如何判斷「意思表示」是否有效?
評議
理賠
申請人:請求確認丙於109年8月12日變更保單之身故保險金受益人為無效。保戶丙投保三張終身壽險。系爭3張保單原身故保險金受益人為申請人(丙之孫),於109年8月12日變更為案外人丁(丙之女)。馬偕醫院歷年醫囑皆判定丙為退化性失智;109年8月12日由丁協助丙蓋手印,並在丁之家屬見...
由
愛旅遊的835小編
2025-08-15, 11:43
版面:
保險新聞
主題:
【受益人變更】中度失智患者親簽並有見證人,變更受益人有效嗎?如何判斷「意思表示」是否有效?
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