劉鳳洲 - 文章

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Re: 關於保險手術等級認定問題

您好:由於原先問題後段有提到『因理賠倍數差很多』,這部分疑慮是指甚麼呢?照描述的病歷內容來看,這手術應該是皮膚相關治療的處理,這應是在同一次手術在同一位置分別進行兩項以上的手術,再回到條款來看,若是接受兩項以上的手術,是以等級最高的一項手術來給付,同時條款也約定當未載明於「手術項目給付表」所列之手術項目時,會採協議來決定給付倍數,因此保險公司就以等級三來給付了。以上說明與您分享,有任何不清楚的地方煩請再提出討論喔,謝謝。
由 訪客
2017-09-21, 00:48
 
版面: 疑難雜症
主題: 關於保險手術等級認定問題
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Re: 【台北市】 37歲 / 女 / Chuan Chuan / 第1級 : 保單檢視

您好: 有不少保費預算是被高保費的終身險種吃掉, 但換來的保障並未足夠、完整, 【終身醫療、終身防癌險】是以「病房費、手術費」來採定額理賠, 但 隨著醫療制度改變、醫療技術不斷進步 ,新穎療法逐漸取代傳統治療, 可以讓治療效果更好、傷口更小、恢復狀況更快, 導致住院天數因此減少,但要負擔的醫療費用會越來越高, 要透過【終身醫療、終身防癌險】來填補,只會越來越困難, 因此要能有效填補醫療費用, 要規劃【實支實付型醫療險】, 其保險效益會比終身醫療來得高,更能省下一部分的保費, 這正是您醫療保障中所缺少的重要險種, 此外整份保單規劃在於「癌症、重大疾病」保障的比例不低, 以當今醫療現況來看,癌症治...
由 訪客
2017-09-20, 01:52
 
版面: 健檢規劃
主題: 【台北市】 37歲 / 女 / Chuan Chuan / 第1級 : 保單檢視
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Re: 關於保險手術等級認定問題

您好: 「手術」在『住院醫療費用保險單示範條款』並無定義, 大多還是依照各家保險公司各自寫法為主, 因此會發生實際醫療情況採用的手術與保險公司認知的手術不同, 在理賠上就出現一些爭議,就要透過申訴、評議等方式來獲得理賠。 隨著醫療環境、治療技術不斷進步, 讓新式手術來取代傳統手術 , 但我們所購買的保險商品, 條款未必跟得上大環境的變化, 在討論手術理賠之前,請告知購買的保險商品, 這樣子才能 找到正確的契約條款,來確認手術定義及可理賠金額, 萬一當今天實際治療所採用的手術是不符合條款時, 看是採「協議理賠」、「不予理賠」或「以健保點數來換算」, 這將會關係到是否可以申請到手術保險金,這更是重...
由 訪客
2017-09-20, 00:49
 
版面: 疑難雜症
主題: 關於保險手術等級認定問題
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Re: 旅遊保險

您好: 只有海外旅行產生的財物損失才能透過【海外旅行綜合保險】來理賠, 看了問題內容, 先確認「取消機票跟飯店」這部分是指您父母親嗎? 若確定有替爸媽投保【海外旅行綜合保險】的話, 由於是舅舅的關係可能需要取消旅程, 要看條款對於「親屬」的定義為何? 是否有包含到"舅舅",假設也符合「親屬」就可以來討論後續理賠事宜。 若是已經到新加坡,因親人的緣故導致要臨時取消行程的話, 那是要申請「旅程縮短」的理賠 ,需要附上理賠文件在條款內將會列出, 假設今天是 已經投保了但未出發 的話,此時就 申請「旅程取消」的理賠 , 將是另一個承保範圍要來討論了。 以上說明與您分享,若有不清楚的...
由 訪客
2017-09-17, 23:09
 
版面: 疑難雜症
主題: 旅遊保險
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Re: 【台中市】 31歲 / 女 / Tobey / 第1級 : 保單檢視

您好: 這保單內容是該公司常見的規劃方向, 近年不斷討論符合當今需求嗎? 畢竟光是三張「高保費」的終身險就吃掉不少預算, 主要以「病房費、手術費」為保障項目,理賠金額是以固定金額來理賠, 更重要的是, 這三張終身險的手術定義是對我們相當不利的寫法, 隨著醫療技術越來越進步,許多新式療法將取代傳統手術方式, 在未來可能會出現無法理賠 ,將失去規劃醫療險的用意了, 若無體況顧慮或是未申請過理賠的話,建議您可以考慮重新規劃。 以目前保單內容要負擔相當高的保費壓力,能提供的幫助也不高, 由於健保新制度的實施,讓住院天數越來越少但醫療花費卻未因此減少, 若要能有效填補醫療費用,應以【實支實付型醫療險】為...
由 訪客
2017-09-16, 18:02
 
版面: 健檢規劃
主題: 【台中市】 31歲 / 女 / Tobey / 第1級 : 保單檢視
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Re: 【新北市】 0歲 / 男 / 小弟1 / 第1級 : 保單檢視

您好: 以同樣保費預算可以規劃保障更完整的新生兒保單, 然而最大的問題在於 「醫療保障」不高,轉嫁健保不給付項目的效益不足, 新生兒剛出生,抵抗力、免疫力尚未發展健全,較容易因細菌、病毒等因素, 導致感冒、腸病毒、肺炎等狀況需要住院治療,為了要有更好的治療品質, 避免發生交叉感染將不住健保房,改升等雙人房或是單人房, 況且新生兒尚未有言語表達能力,醫生常建議多留院觀察以方便隨時掌握病況, 又因病況的需要 採用健保不給付的醫療藥材時,這醫療花費將是不小數字, 只對於「病房費、手術費」來理賠固定金額的險種,會越來越無法填補實際醫療花費, 實在不建議將辛苦錢拿來投保【終身醫療險】 ,要有較高的保障效...
由 訪客
2017-09-16, 13:23
 
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主題: 【新北市】 0歲 / 男 / 小弟1 / 第1級 : 保單檢視
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Re: 【宜蘭縣】 23歲 / 女 / 簡 / 一般學校教師 : 購買保險

您好: 從當今醫療制度、新式治療技術越來越進步的大環境來看, 住院天數越來越少但醫療花費卻越來越高, 要再透過【終身醫療、終身手術】來填補花費,這實在有限! 除了本身的保障效益不高,還需要負擔較高的保費壓力, 這正是這類險種不建議規劃的原因,若要能真正有效轉嫁醫療花費, 在醫療保障改由【實支實付型醫療險】來取代,將更有保險效益, 但這在您的保單中卻沒有規劃,建議需趕緊補強! 除此之外,保單最大缺口 並未針對「殘廢失能、罹患重疾」有保障, 任何意外事故、疾病的發生,都可能造成身體各肢體、器官出現障害, 可能無法再從事原先工作,導致原工作收入的中斷, 況且照年齡來看應進入社會不久, 對於風險的承擔...
由 訪客
2017-09-15, 01:10
 
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主題: 【宜蘭縣】 23歲 / 女 / 簡 / 一般學校教師 : 購買保險
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Re: 【高雄市】 41歲 / 男 / Graf Lin / 公司內部行政作業 : 保單檢視

您好: 請問是否只有這張保單呢?有其他保單未列出嗎? 雖然這張保單是替我們將「殘廢失能」這大風險轉嫁, 但以目前內容來看, 仍有不少保障缺口需要補強。 「殘廢失能」對任何家庭是會造成難以承受的經濟損害, 若是家庭主要經濟來源者,一旦發生可能失去原先工作收入, 當殘廢嚴重程度需要專人在旁照顧時,每個月支付看護費用更是不小的壓力, 投保【殘扶險】是目前轉嫁殘廢風險較為理想的險種, 但已經購買的險種在於「殘扶金」這部分,是會隨著殘廢狀況來打折, 這對於要轉嫁每月的看護開銷, 在未來可能無法有足夠保額來轉嫁, 若已經成家立業的話,現階段仍是背負責任最重的階段, 更要有足夠保障來轉嫁風險, 建議再規劃【...
由 訪客
2017-09-14, 00:27
 
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主題: 【高雄市】 41歲 / 男 / Graf Lin / 公司內部行政作業 : 保單檢視
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Re: 小孩保險問題

您好: 若孩子都沒有保險的話, 可以上網搜索【新生兒罐頭單】來參考, 常見的保單規劃會以「醫療、意外」等險種為主, 孩子未有足夠的抵抗力、免疫力, 容易因細菌、病毒導致發燒、腸病毒、中耳炎等情況發生, 若是嚴重時勢必要住院接受治療,此時能靠【醫療險】來轉嫁醫療費用。 另外當孩子越來越大,代表越來越有活動能力, 對於大環境有一定的好奇心,與同齡的孩子也會有互動、一起玩樂, 但無意間可能跌倒、碰撞,甚至發生燒燙傷時,更是讓父母操心, 因此在意外險的規劃, 務必留意是否考慮「重大燒燙傷」這保障項目, 確保當意外事故發生時,能透過保險來轉嫁風險。 再者是「殘廢失能」、「罹患癌症」這兩大風險的轉嫁, 雖...
由 訪客
2017-09-13, 23:49
 
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主題: 小孩保險問題
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Re: 【新北市】 26歲 / 女 / 黃筱涵 / 第1級 : 購買保險

您好: 看了保單內容, 實在不建議拿辛苦錢來投保【終身醫療、終身手術】, 因為以『住院病房費』、『手術』為主要保障項目的險種, 只會越來越不符合當今醫療需求, 甚至無法真正填補實際醫療花費, 由於健保新制度的實施,住院天數只會越來越少, 傳統手術將會被新穎治療方式取代,導致醫療費用會越來越高, 如果 要將高額醫療費用有效轉嫁,應優先選擇【實支實付型醫療險】, 其理賠效益將會高於【終身醫療、終身手術】,也能省下不少保費。 另外「癌症」風險的轉嫁,因癌症治療技術越來越進步, 讓癌症治療住院天數逐漸下降,甚至逐漸在門診就能進行療程, 然而新式手術、放射線治療、標靶藥物等新療法, 單一療程的花費不便宜...
由 訪客
2017-09-13, 00:25
 
版面: 健檢規劃
主題: 【新北市】 26歲 / 女 / 黃筱涵 / 第1級 : 購買保險
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