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剖腹生產理賠問題

訪客 2015-10-09, 10:19

103/11前是保A公司，於102/10有因胎位不正剖腹產，A保險有理賠。
103/9保B公司（103/11退保A）,B保單無註明102年因胎位不正剖腹產過&因胎位不正剖腹生產住院7天。
（1）104/3懷孕，目前仍然胎位不正，如果醫師認定真需要再剖腹產，此胎是否可獲得理賠?

會不會被保險公司刁難我保單未滿2年，就申請理賠…
（2）生小孩不是疾病，他要胎位不正也不是我能控制的，所以~我才沒特別註記這點，保險公司會因此說我沒據實而拒保+沒收保費嗎？

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吃屎沒有好或不好 只有適不適合

Re: 剖腹生產理賠問題

吃屎沒有好或不好 只有適不適合 2015-10-10, 08:44

針對您的問題，分以下重點回答：

1) 要保書填寫是提供保險公司對被保人的風險評估
　因此，在投保時，只需對要保書上的問題回答即可，不需額外回答其他問題。
　然而，要保書上有一問題為：「過去兩年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他 檢查或治療？」
　您102/10因胎位不正剖腹產，理論上在產前的「健康檢查」，應該就有檢查出異常，所以就我來看，在103/9投保時，此題要回答「是」。

　若在要保書上誠實告知，而保險公司承保，保險公司就不能以保險法第64條來解約。注意!! 在此是指「解約」，沒談到「理賠」。

2)後胎剖腹是否理賠？
　由於保險不理賠投保前之疾病(保險法第127條)，所以關鍵點在於，後胎的胎位不正，是否與前胎的胎位不正有關？
　有關：視為保險前即有疾病 ==> 不賠
　無關：要賠
　保險公司若拒賠，基本上要提出證明後胎是既往症造成。

　以上供您參考。

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劉鳳洲

Re: 剖腹生產理賠問題

劉鳳洲 2015-10-14, 12:24

只是許多醫生評估若第一胎剖腹，第二胎較易子宮破裂所以會建議剖腹產，
而在保險理賠上，要看醫生的診斷證明書怎麼寫才會知道保險能不能賠!!
如果診斷證明書的寫法此胎剖腹產跟第一胎剖腹產有關，保險公司可不理賠!

以上觀念與您分享，若有其他問題歡迎再來信討論，謝謝!