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保險人員竟然說我的理賠件非急件，所以要一個月後才能處理好！？合理嗎？

Line生活圈小編 2015-08-19, 09:21

「根據保險法第34條，當理賠的相關文件準備齊全，並交給保險公司之後，若在十五日內沒有給付保險金，則在第十六日起，以年利一分（年利率10%）加計利息。但要注意，如果逾期的原因並非保險公司所造成，保險公司是不用加計利息。」
→理賠金好慢才收到，是禍還是福？－理賠的權利與義務

這種狀況適用於任何的保險嗎？如果是的話，保險公司說該件理賠需要調病歷，又因為不是急件，所以預計一個月後才會理賠下來，這真的合理嗎？還是可以要求加計利息金呢？

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Re: 保險人員竟然說我的理賠件非急件，所以要一個月後才能處理好！？合理嗎？

Cindy Ho 2015-08-20, 09:52

這是保險法規範的，保險契約上也會記載
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保險事故的通知與保險金的申請時間
第十條　
要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後○○日（不得少於五日）內通知本公司，並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後○○日（不得高於十五日）內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者，應按年利一分加計利息給付。

關鍵點在於是否交齊「契約中所訂的理賠文件」，確認送達後，從保險公司受理該件時，就要在十五天內處理完畢並核發理賠金，若超過時間則要加計延遲金

要是「病歷文件」不屬契約所訂的理賠文件之一，那麼以此為由拖延付款，個人覺得並不合理！

另外底下也有人在討論可能是業務員本身的問題（未交件給保險公司），若你有這樣的疑惑，請直接撥給保險公司，詢問你的理賠案件是否已經受理了。