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非健保身分就醫時，實支條款說打折65％是指?

訪客 2015-10-07, 09:16

本身的條款寫法是：


而在某雜誌上看到的相關說法是：


請問我的條款解釋就是雜誌上的說法嗎？
有點看不懂欸
如果是以健保身分住院，住院中有自費項目，也需要打折理賠嗎？？


求解！感謝！

[Cindy Ho]

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Cindy Ho

Re: 非健保身分就醫時，實支條款說打折65％是指?

Cindy Ho 2015-10-07, 13:52

1.你的條款解釋為非健保身分就醫/前往無健保醫院時
　實際支出的花費，會先打折65%，保險公司再依打折後的錢理賠。
　
　例如你這張雜費限額是10萬，而你住院花了20萬元
　由於你是非健保身分，那麼理賠是：20萬(實際支出)x65%=13萬
　雜費限額為10萬，所以最後理賠10萬元

2.「醫療費未經健保給付」
　指的是一開始就以「非健保身分」就醫，或是到未納入健保的醫療院所就醫。
　而你問的狀況，一開始就是健保身分住院，那麼過程中的自費項目是不會打折的。