---內容經當事者同意，由小編代PO---

投保狀況：
101年12月投保A公司的實支型住院醫療險
103年2月投保B公司的實支型住院醫療險(可副本理賠)

以下節錄相關條款
A公司保單：




B公司保單：



在去年103年10月時，因臼齒牙根有問題，因此動了牙科門診手術（非智齒拔除）且有縫合，請問此A、B公司的實支醫療險，都可以理賠嗎？

目前狀況是A公司有理賠，另外一間B公司則是要簽切結書(保險公司往後對相關事故、病況的治療不負給付之責)才可以理賠，請問A、B兩個條款差在哪裡？為什麼一間直接賠，另一間要簽切結書呢？另外，簽署切結書屬合理行為嗎？

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補上詳細的切結書說明：

一、上述事故，本公司給付xxx元整，嗣後再無其他給付責任。
二、嗣後之保險事故，倘為上述事故或期間所治療之原因及其相關病症之後續治療，本公司無給付各項醫療與殘廢（現稱失能）保險金之責任。
三、台端同意本案不為任何形式之申訴或提請訴訟。

附加檔案

B_保單條款.pdf

B_保單條款

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A_保單條款.pdf

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依條款來看，手術理賠前提需為住院哦~
所以保險公司是可以不用理賠的~
簽切結書的目的是為了告訴客戶，保險公司可能評估您是優質保戶，所以融通給付，但不能因為這次的融通而要求下次的理賠。