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You Jung Lin

請問剖腹產之理賠

You Jung Lin 2015-01-27, 19:31

因為骨盆狹窄必須非自願剖腹，有健保身分
我的保單有一個 富邦NHR 20單位的部分可以申請理賠
想請問那我可以申請到的費用是怎麼計算呢?
術後止痛，人工敷料，升等病房費用，醫院膳食費，防沾粘都可以申請嗎還是...??謝謝

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Beriaura

Re: 請問剖腹產之理賠

Beriaura 2015-01-28, 09:16

因為骨盆狹窄必須非自願剖腹，有健保身分
我的保單有一個 富邦NHR 20單位的部分可以申請理賠
想請問那我可以申請到的費用是怎麼計算呢?
術後止痛，人工敷料，升等病房費用，醫院膳食費，防沾粘都可以申請嗎還是...??謝謝

醫療險在剖腹產理賠上是採除外處理，但在除外範圍中又有提到下列的剖腹產狀況是賠的

你可以先對照看看是否有符合你的項目，先達到符合的理賠條件讓保單啟動後，

才會有後面的術後止痛/人工敷料/升等病房費用/醫院膳食費/防沾粘理賠

1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14小時、初產婦超
過20小時），或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張，或第二產程超過2小
時胎頭仍無下降。

2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：

a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性者，或
胎兒心跳低於基 礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。

b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。

3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：

a.胎頭過大（胎兒頭圍37公分以上）。

b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重4000公克以上）。

c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口10公分以下或中骨盆9.5公分以下）並經骨盆腔攝影確定
者。

d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫
瘤）致影響生產者。
4.胎位不正。

5.多胞胎。

6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。

7.兩次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）。

8.分娩相關疾病：

a.前置胎盤。

b.子癲前症及子癇症。

c.胎盤早期剝離。

d.早期破水超過24小時合併感染現象。

e.母體心肺疾病：

(a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。

(c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。

不知道太太有沒有符合的狀況呢?

PS.有的人會用跟醫生溝通的方式開上述診斷，那要看醫生是否願意，別太勉強