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什麼!長照險不是請看護就有給付嗎?!

長照 條款 

文章勇往直前的835小編 2020-03-24, 16:31

圖檔
 
  長照險是針對身體或心理失能,需要長期照顧的人,給予理賠金以支應長期的照護費或是生活支出,但要注意,並非需要「請看護」就可以理賠,而是要符合條款「長期照顧」狀態的判定才行,根據長照險的示範條款(註1),可分為以下兩種:

  1)生理功能障礙:經醫師診斷,符合下列三項(含)以上之條件:
   1.進食:須別人協助取用食物或穿脫進食輔具。
   2.移位:須別人協助才能由床移位到椅子或輪椅。
   3.如廁:須別人協助才能保持平衡、整理衣物或使用衛生紙。
   4.沐浴:須別人協助才能完成盆浴或淋浴。
   5.平地行動:須別人協助才能操作輪椅或電動輪椅。
   6.更衣:須別人協助才能完成穿脫衣褲鞋襪,包含義肢、支架。
 
  2)認知功能障礙:經醫師診斷符合失智狀態,且臨床失智量表(CDR)達一定分數以上。

   小編提醒,傳統長照險常因認定問題而有理賠爭議,選擇時要多加留意;另外,有以疾病或是失能狀態做為理賠依據的「類長照險」唷!(註2)

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註1:「長期照顧保險單示範條款條文」,中華民國人壽保險商業同業公會
註2:好文回顧-「長照險與工作失能險及失能扶助金,到底哪裡不一樣?」

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