懷胎十月，到臨盆前若是能自然產當然最好，但若遇上高危險妊娠、胎位不正、甚至是多胞胎等狀況時，剖腹產對媽媽來說可能則是相對安全的生產方式。長榮宥宥婦產科施俊宇醫師表示，相較於傳統剖腹產，建議準媽媽們亦可向主治醫師諮詢採用「腹膜外剖腹產」的可行性，不僅手術傷口較小、亦能減少腸阻塞與沾黏問題，以降低因生產而造成感染的風險。

即便剖腹產有手術行為，但一般而言並無法申請保險理賠，原因在於懷孕、分娩屬醫療險的除外責任。然而，若屬於醫療行為必要之剖腹產，且符合以下8種情況者，則可向保險公司申請理賠；但詳細的理賠定義仍建議詳閱保單條款為準喔！

什麼是腹膜外剖腹產？


傳統剖腹產的方式力行已久，從下腹下刀、打開腹膜，從子宮下方切一開口將胎兒娩出，手術複雜度不高，安全性也高，也是最常見的剖腹產方式。然而，當胎兒從子宮娩出時，原本子宮內的血液、羊水、甚至胎便都有可能流入腹膜腔，且腹膜內的腸子也可能因接觸空氣、細菌而導致感染和腸沾黏問題。

相較於傳統剖腹產會切開腹膜腔，「腹膜外剖腹產」的差異即在下腹下刀後，醫師會避開腹膜腔，改將膀胱側撥後再切開子宮，將胎兒娩出。這種手術方法可維持腹膜腔的完整，避免子宮內的羊水、血水、胎便、胎脂等流入腹膜腔而造成感染，此外，也因手術過程不會碰到腸子，故術後沒有腸脹氣的問題，也不需禁食，只要手術麻醉藥退掉之後即可立即用餐，補充體力。

值得注意的是，雖然腹膜外剖腹產的優點眾多，但慎選執刀的婦產科醫師更為重要！施俊宇醫師補充，相較於傳統（腹膜內）剖腹產，腹膜外剖腹產手術複雜度較高，在手術過程比較靠近血管叢，若不熟悉此手術的醫師恐造成產婦出血問題，因此，執刀醫師豐富的臨床經驗便非常重要！

此外，亦非所有產婦都適合採用腹膜外剖腹產！若有膀胱手術病史、腹腔手術病史或其他宿疾者，建議手術前應先與主治醫師詳細討論合適的生產方式，更能開心迎接新生兒的到來唷！

剖腹產相關問題，建議諮詢「婦產科」
專家諮詢：長榮宥宥婦產科 施俊宇醫師

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剖腹產，為什麼醫療險不理賠？


住院醫療險的示範條款中，除外責任有「懷孕、流產、分娩及其併發症」，因此，外科手術的剖腹產，亦屬除外責任，保險公司是能夠不給付保險金的。

但在條款中的除外責任，另有載明部分情況不在此限，屬於除外責任的除外情況，這類狀況下，剖腹產就能理賠。

什麼樣的情況下，剖腹產會賠呢？

屬醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：

1. 產程遲滯：如第一產程過久還無法生出等（經產婦超過14小時）
2. 胎兒窘迫：如胎兒心跳過低等（低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上）
3. 胎頭骨盆不對稱：如胎兒頭圍過大等（胎兒頭圍37公分以上）
4. 胎位不正
5. 多胞胎：要注意有的會定義三個以上才屬多胞胎，若沒註明，則雙胞胎也算（請依各家 保險公司條款而定）
6. 子宮頸未全開而有臍帶脫落時
7. 兩次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）：注意死產的定義
8. 分娩相關疾病：如胎盤早期剝離、前置胎盤等

以上列舉某些狀況為例子，詳細定義請見保單條款中的除外責任，或是參考住院醫療的示範條款。

投保前已在妊娠中

若是投保前已經懷孕，發生上述狀況而判定剖腹者，基於保險法第127條「保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。」懷孕後才投保，保險公司是能夠不理賠的。

提醒大家，剖腹產得由醫生判定為必要之醫療行為，且原因符合上述情況，剖腹產才能理賠，若是自行要求剖腹，保險公司是可以不理賠的；此外，懷孕、流產或分娩及其併發症，亦有特殊狀況能理賠，同樣在條款除外責任的除外情況有記載，記得去翻閱保單瞭解內容唷！


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