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關於投保健康告知

2020-06-18, 22:01

  前陣子有做公司提供的健檢中心健康檢查,並在大腸鏡檢查時切除兩個良性瘜肉。也有告知保險公司,提供切片報告。不過健康報告的其他紅字則沒有全部告知,如膽固醇、三酸甘油脂、血壓偏高,輕度脂肪肝等等。
  業務說不用全部告知增加核保難度,雖情況輕微但複數體況也有可能拒保。且保險公司也查不到自費的健康報告。我自己有上健康存摺上看紀錄,有看到切除瘜肉的紀錄,上面還有寫我的健康報告的病歷號碼。不過打到健康中心詢問,因為我瘜肉有麻醉手術所以有紀錄。不過報告的內容保險公司是看不到的。
  請問這樣我還有必要全部告知嗎?

Re: 關於投保健康告知

2020-06-19, 10:24

訪客 寫:  前陣子有做公司提供的健檢中心健康檢查,並在大腸鏡檢查時切除兩個良性瘜肉。也有告知保險公司,提供切片報告。不過健康報告的其他紅字則沒有全部告知,如膽固醇、三酸甘油脂、血壓偏高,輕度脂肪肝等等。
  業務說不用全部告知增加核保難度,雖情況輕微但複數體況也有可能拒保。且保險公司也查不到自費的健康報告。我自己有上健康存摺上看紀錄,有看到切除瘜肉的紀錄,上面還有寫我的健康報告的病歷號碼。不過打到健康中心詢問,因為我瘜肉有麻醉手術所以有紀錄。不過報告的內容保險公司是看不到的。
  請問這樣我還有必要全部告知嗎?



您好:

要保書上的詢問事項:
「過去兩年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療?」
照理健康檢查報告最後的醫囑或是建議事項,
應該會建議要回到相關門診進行追蹤或是治療,
如果有符合上述情況就要據實告知。

按照您列出的體況來看,雖然各項體況不算是嚴重,
但在整體核保計點來看,可能會被告知暫緩承保,
縱使一切順利承保,但在兩年內有契約解除的風險
到時會造成您保單權益的損害,甚至保險公司不會返還保費給您,
這樣子的損失,不該由您自己來承擔 。

不過有告知保險公司因健康檢查的關係有切除瘜肉,
按照核保流程來看,可能會提供健康檢查的報告給保險公司
核保人員有看到報告上其他紅字,到時後應該會再另外發照會通知。

以上說明有任何不清楚的地方,
歡迎再來信或是加入line@留言,謝謝您。

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Re: 關於投保健康告知

2021-11-05, 21:31

您好,投保時的健康告知是針對保險公司所提供的要保書內文的書面詢問事項,做誠實的回答,
以利保險公司核保進行風險評估,對於紅字的部分,要請您翻閱健檢報告通常是最末一頁,會將整份報告做彙整,做是否進行其它科別就診的建議。
而保險公司的健康告知事項,與您提及的情形有涉及的部分,屬於這樣的詢問文字:
過去兩年內是否曾因接受健康檢查而被建議接受其它檢查治療?
要件1:兩年內的健康檢查
要件2:這份健檢報告有提出建議您接受其它檢查治療

所以還是回到您的健檢報告來認定,才能知道是否需要進行告知

舉個例子:
如果紅字很輕微,那報告後面針對這個,可能只會說:請適度運動、均衡飲食
這樣就不符合上述的問句,所以不用告知。(當然,其它問項的疾病也要先排除)

如果紅字了,報告卻說請轉掛大醫院進行XX檢查或XX治療,或甚至有直接開出轉診單的狀況
那就要誠實告知,以避免日後理賠爭議。

如有需要,歡迎聯繫。


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