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什麼險種可以保障椎間盤自費關節的醫療費？

Smart Huang 2014-06-19, 16:50

大家好，最近從朋友那聽到，他老婆因為椎間盤關節磨損而做手術，住院才約一個禮拜，但一個關節自費近30萬，換了二個就約60萬，費用之高，真的是有嚇到我，想請教…
什麼樣的保險可以包含上述的手術費用？購買時又該注意些什麼呢？

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勇往直前的835小編

Re: 什麼險種可以保障椎間盤自費關節的醫療費？

勇往直前的835小編 2014-06-19, 18:28

　　 Smart Huang 你好唷！接受手術時，自費醫材（註1）往往是大筆花費之一，因此，像您朋友所遇到的狀況，其實並不少見，小編建議可以「實支型醫療險」轉嫁此部份的風險。
　　「醫療險」可分為兩種，分別是「日額型」以及「實支型」（註2），通常醫療費用區分為三大塊：住院、手術、雜費。日額型保障範圍為住院與手術，而實支保障範圍多了雜費，理賠健保不給付的項目（註3），如雜支、耗材費等等，因此，自費醫材會較適合用實支型醫療險轉嫁唷！針對您朋友的狀況，在選擇「實支型醫療險」時，有以下幾點可以注意：

【住院醫療費】
　　俗稱醫療雜費。條款需注意為概括式還是列舉式（註4），概括式條款，除了列舉給付範圍外，通常會加上「超過全民健保給付之住院費用」，其理賠範圍會較列舉式大。

【手術費用】
　　通常依手術不同有其限額，會附上手術列表，但若是手術不在列表時，要注意如何認定（註5），常見的有比照健保手術項目、與保險公司協議、比照手術列表等方式，可以多加留意。

【門診理賠】
　　有些實支型醫療險，亦有保障「門診」範圍（註6），常見的有「門診手術」，以及「住院前後門診」，前者可保障不用住院的手術；後者則是像您朋友的狀況，在住院之後，若需要回診，其診療發生的健保以外支出皆可理賠。
　
　
　　此外，就您的描述，雜費超過60萬，可能會有多實支的需求，在購買實支前（註4），亦要注意某些保險公司不接受副本理賠，所以需留意其投保順序喔。


註1：好文回顧－「擔心買貴了嗎？自費醫材比價網幫助你！」， http://ppt.cc/5zgU

註2：好文回顧－「就醫時，定額給付及實支實付差別是什麼？」， http://ppt.cc/4ePP

註3：好文回顧－「『定額給付』與『實支實付』理賠大不同！！」， http://ppt.cc/bpKa

註4：好文回顧－「購買實支實付型保險前，先看過來！！」， http://ppt.cc/HKXB

註5：好文回顧－「手術理賠變化多，條款差一點點差很多！」， http://ppt.cc/Jw5b

註6：好文回顧－「醫療險，門診會賠嗎？」， http://ppt.cc/sznE

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Re: 什麼險種可以保障椎間盤自費關節的醫療費？

Beriaura 2014-06-20, 19:35

大家好，最近從朋友那聽到，他老婆因為椎間盤關節磨損而做手術，住院才約一個禮拜，但一個關節自費近30萬，換了二個就約60萬，費用之高，真的是有嚇到我，想請教…
什麼樣的保險可以包含上述的手術費用？購買時又該注意些什麼呢？

　　記得注意一下醫療實支在給付手術費限額是以收據上的手術費為準，而非單次手術的所有花費，以關節自費30萬而言，通常其中9成不是手術費而無法用實支的手術費給付，仍是以雜費限額在做處理，這點可別搞混了。