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關於診斷證明書理賠

訪客 2016-06-06, 10:51

為想提問有關診斷證明書的理賠，家裡老人因住院請看護，結果晚上發生跌倒造成骨折，醫院在三月中先進行截骨手術等待置換人工關節，舊的診斷證明書寫到需要專人照顧六個月時間。
五月中進行了人工關節置換手術，於6/6回診拆線請醫生開立新的診斷書，內容提到為需專人照顧三個月，我想請問這樣理賠會是按照六個月標準還是三個月的標準

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Re: 關於診斷證明書理賠

Cindy Ho 2016-06-07, 13:32

請問是要申請理賠什麼險種呢?
方便的話提供保單名稱才比較好繼續討論噢

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Re: 關於診斷證明書理賠

訪客 2016-06-11, 22:50

看護中心只說請第一產險負責理賠，應該是屬於普通意外險而已，保費好像一年1200，現在第一又委託第三方公證。

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Re: 關於診斷證明書理賠

Cindy Ho 2016-06-13, 09:24

看護中心只說請第一產險負責理賠，應該是屬於普通意外險而已，保費好像一年1200，現在第一又委託第三方公證。

如果是意外險，那麼有分意外險、意外醫療險

其中意外醫療險又可分日額型跟實支型，

日額型：是依住院天數理賠，若骨折未住院則會有一張骨折換算表，例如肋骨完全骨折為２０天

實支型：是依住院或是看診實際花費的醫療費，在限額內給付

若是單純意外險，那麼要看是否符合殘廢等級表，會提到需觀察六個月的通常是指判定該部位的機能是否永久喪失，或是遺存極度障害無法工作需專人照顧等。

因此建議你要去確認理賠項目為何，這樣才能知道診斷書的專人照顧天數是否會影響理賠金額

可看一下→意外險的示範條款