已開「理賠問題」「其他問題」新版,此匿名版停用。2022/7/27
   
加入「保險好Easy」粉絲團

訪客

意外險理賠

文章訪客 2017-06-21, 20:09

你好,想請教一下,因為我兒子在學校撞到牆壁,牙齒斷了,需要動手術才能裝上牙套,到牙套裝好最少要花費28000元,還不算上之後長大換牙套的費用,
買了意外險及學生保險,卻被告知意外險一顆牙只賠5000,其他都不理賠,合約上也完全沒有寫到這點,這樣要如何和保險公司溝通呢?謝謝

106232.jpg


106234.jpg


106233.jpg

私訊私訊 下線
頭像
林育楹

Re: 意外險理賠

文章林育楹 2017-06-21, 23:07

嗨嗨您好!

您已不是第一個遇到此案例的人,我想請您先將自己保的意外險保單丟上來讓我們了解

你買了甚麼東西!!! 再來保險公司理賠五千是一種內規,但是並不合理!所以希望您提供保單

讓我們查閱相關內容,正常來說條款裡面不會限制牙齒理賠只賠5000,是保險公司這樣說

某個程度上就是看你買不買帳!!!! 請您務必為自己爭取權益,或者您可以向評議中心(以下)
https://www.foi.org.tw/Default.aspx?Lang=1&Role=1

申訴!!!!當然這招建議最後在用,因為是大絕招啊!!!!!

主要服務於中部以南,台南 、 高雄 、 屏東 主要服務區域! 歡迎有需要可以line我唷!





案例 http://wewe333we.pixnet.net/blog/post/1 ... 7%EF%BC%81

案例2http://www.rmim.com.tw/news-detail-10427
保險是解決人們擔心問題的工具 關鍵是我們到底擔心甚麼問題? 保大再保小 保近再求遠 用最少的經費做最高的保障 不浪費您賺的每一筆辛苦錢 目前服務於高雄,全台灣皆可 就像我們看醫生一樣對症下藥 任何問題都可以在line討論唷! LINE ID sh48280

私訊私訊 下線
頭像
劉鳳洲

Re: 意外險理賠

文章劉鳳洲 2017-06-22, 00:50

您好:

這類理賠爭議蠻常出現,而保險公司都會直接以內規來處理,
就等於是變相限縮保險範圍,讓保險公司逃避應負擔的責任
有違對投保保險的期待性及保險商品的理賠功能。

傷害醫療在條款並無未明文規定,本該在購買額度內花多少賠多少,
並非照內規以每顆牙齒僅補助5,000元來給付理賠金,
對於限縮理賠情況要再向保險公司申訴,
並附上相關案例依據,讓保險公司知道無法任意限縮保障範圍。


以上說明與您分享,若有任何不清楚的地方請再提出討論,謝謝。
多年前就開始在網路回答問題 透過自主閱讀與進修來提升專業 秉持工作信念與從事保險業的初衷 以客觀立場做出正確的保險規劃及處理保險爭議。 本人長期以來都在網路上回覆問題 若需要協助規劃或爭議問題 歡迎以下列方式聯絡: Email : [email protected] line@ : http://nav.cx/jkfqiUy Telegram : @guardlife080

私訊私訊 下線
頭像
William Chien

Re: 意外險理賠

文章William Chien 2017-06-22, 19:33

您好:

請問您所購買的意外險是哪家的?還是必須看您所投保的內容才能完整回覆,就您所述保險事故致理賠結果相信不滿意而來尋求幫助,但版上業務或是小編不是神單從文字敘述很難幫助到你,靠自己唯一的做法先申訴保險公司如果真的不願意處理請您再像評議中心申訴,謝謝。

#小資族的保險#小保費買大保障#人生承擔不起的風險才需要保險#


保險的本質是保障,希望能傳遞健康、健全的保險觀念給消費者,本身北、中、南皆有服務,如需商品規劃&諮詢可與我聯絡,謝謝。

私訊私訊 下線
頭像
陳聖賢

Re: 意外險理賠

文章陳聖賢 2017-07-06, 12:27

您好,
就意外險的這個部分來說,
因為相對牙齒理賠的舉證需要較多的證明,
以您這份保單來說,
應該可以以意外實支實付的角度去申請理賠金,
但牙齒斷裂的理賠確實比較有爭議,

我有曾經有伙伴遇過,
遇到保險公司的說法是牙套非必要性治療,
所以不符合這項意外事故之理賠,
我個人會建議您可以舉證裝設牙套治療是有必要性,
且符合該次意外手術所需,這樣就比較站得住腳!
保單跟實體商品一樣,貨比三家不吃虧, 多聽多看多比較才會把資金運用在對的保障上! 我秉持著自己也是保戶的角度, 不斷用簡潔易懂的口吻, 就像朋友般談話解釋及規畫保單, 協助每個家庭、每個人都可以選對商品, 加上有醫護背景的經歷,可以帶給各位更不同的保險價值觀。 若有任何疑問或指教都歡迎透過網站頭像留言 或我個人的LINE:evanisevil免費諮詢解答唷。

回到 疑難雜症


誰在線上

正在瀏覽這個版面的使用者:沒有註冊會員 和 0 位訪客

cron