最近氣溫驟降容易誘發氣喘，患者別忘了隨身攜帶氣喘用藥！目前常見的「壓力定量氣喘吸入器」自1956年問世以來，就成為世界上最常用的吸入器之一；由於此種吸入器攜帶方便，也增加了呼吸治療的便利性。然而，隨著醫療藥物與器材的改良，也讓藥物輸送至肺部的效率逐漸提升，三軍總醫院臨床藥學部資深藥師葉爵榮提醒，只要正確使用吸入器，對於氣喘或慢性肺阻塞患者都有助穩定病情、改善不適症狀。

有些氣喘等呼吸道疾病病史者，擔心買保險被拒保，因此選擇「不問病史、免體檢皆可投保」的保險，但其實可投保不代表一定會理賠，且免體檢不代表不用誠實告知，建議民眾投保前仍需詳加瞭解相關規定，以免保障不成還衍生糾紛。

壓力定量吸入器的使用方式


以氣喘或慢性肺阻塞患者最常使用的「壓力定量吸入器」而言，使用時建議可掌握以下幾個步驟：

1. 先將吸入器顛倒呈L形，持握上下搖晃4至5次，使藥物充分混合。

2. 打開吸嘴帽蓋，並接上吸藥輔助器 (spacer)，若壓力定量吸入器未附吸藥輔助器，則直接打開吸嘴帽蓋即可。若超過三日未使用吸入器，建議在正式使用前應先按壓吸入器一次，排除一次劑量。

3. 使用吸入器前，應避開吸嘴，先緩緩深吐一口氣，但勿直接對吸嘴吐氣。

4. 用嘴唇含著吸藥輔助器的吸嘴（若壓力定量吸入器未附吸藥輔助器，則直接含著吸嘴），將舌頭放在吸嘴下方，避免阻塞吸嘴，按壓吸入器容器底部，同時緩慢深吸一口氣。值得注意的是，吸氣時勿過度緊張用力，以免形成聳肩及喉頭緊縮狀態，會阻擋藥物進入氣管，而影響治療效果。使用吸入器時，應保持吸氣過程不中斷，若為兒童使用，需持續吸氣約3秒鐘；若為成人使用則持續吸氣4至5秒鐘。

5. 吸氣完畢將吸入器移除，緊閉雙唇，並閉氣約10秒鐘。閉氣10秒後即可恢復正常呼吸。

葉爵榮藥師提醒，吸入劑量須諮詢醫師或藥師指示，不可任意增減劑量！若需要吸入第二劑量時，依照上述步驟3至步驟5重複施作，但兩劑之間需間隔30至60秒時間。

此外，若吸入藥物含有類固醇時，吸藥完成後建議漱口，以減少口中的藥物殘留量。若不確定藥物成分，可主動向主治醫師或藥師諮詢。

專家諮詢：三軍總醫院臨床藥學部資深藥師 葉爵榮藥師

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幾年前有一個身體有病況的朋友，來問正義哥「我看到一個保險商品標榜免體檢、不問病史皆可投保，如果因為從小就有的氣喘住院，也可以賠嗎？」，哥在此慎重說明「可投保不代表一定會理賠」，承保和理賠是兩件事，最好分開來看。很多人有很多誤解，正義哥分別來說給你聽～

免體檢不問病史皆可投保但不一定賠


既往症不在保險範圍內
健康險保單條款對「疾病」一詞，常見定義為「指被保險人自本約生效日（或復效日）起所發生的疾病」。

在保險法127條，對健康險亦提到保險公司的免責事由「保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任」。也因此，若投保生效後因某疾病申請理賠，保險公司證明此疾病與既往症相關，就有可能不理賠。

未誠實告知可解約
很多人誤解，在投保填寫要保書的健康狀況時，只要誠實告知，保險公司評估通過後承保，每個人就享有一樣的保障。這話只對一半，誠實告知體況，是供保險公司做風險評估。有時繳相同的保費，但因為既往症不在保險範圍內，所以擁有的保障就可能不同。

最重要的是，「免體檢不代表不用誠實告知」，很多人為了方便，在投保時，要保書裡的健康告知部分交由他人填寫，就可能會因沒有誠實告知，而可能會被保險公司依保險法64條來解約，這要多加留意唷。

時效
由於要保書針對五年內的體況做詢問，所以很多人會誤解五年前的既往症可以獲賠。從上述的保險條款對「疾病」定義可以得知，既往症並無時效的限制，保險公司證明疾病與既往症相關，就可能不理賠。

而有關誠實告知的保險法64條，解除契約權提到「自保險人知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或契約訂立後經過二年，即有可以解除之原因，亦不得解除契約」，所以其解約權最長是二年，二年後不得解約，但賠不賠就是看取決於保障範圍和既往症了。

哥在此再重申一下，「可投保不代表一定會理賠」、「免體檢不代表不用誠實告知」，既往症對保險影響很大，建議在無體況時購買保險，換言之，投保前的規畫是非常重要的，避免日後想加保或是做保單調整，才發現「因既往症而回不去了」。


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