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通融理賠但要簽切結書,要簽嗎?

條款 觀念 

文章愛交朋友的835小編 2015-01-15, 17:09

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---內容經當事者同意,由小編代PO---

投保狀況:
101年12月投保A公司的實支型住院醫療險
103年2月投保B公司的實支型住院醫療險(可副本理賠)

以下節錄相關條款
A公司保單:
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B公司保單:
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在去年103年10月時,因臼齒牙根有問題,因此動了牙科門診手術(非智齒拔除)且有縫合,請問此A、B公司的實支醫療險,都可以理賠嗎?

目前狀況是A公司有理賠,另外一間B公司則是要簽切結書(保險公司往後對相關事故、病況的治療不負給付之責)才可以理賠,請問A、B兩個條款差在哪裡?為什麼一間直接賠,另一間要簽切結書呢?另外,簽署切結書屬合理行為嗎?

---
補上詳細的切結書說明:

一、上述事故,本公司給付xxx元整,嗣後再無其他給付責任。
二、嗣後之保險事故,倘為上述事故或期間所治療之原因及其相關病症之後續治療,本公司無給付各項醫療與殘廢保險金之責任。
三、台端同意本案不為任何形式之申訴或提請訴訟。
附加檔案
B_保單條款.pdf
B_保單條款
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A_保單條款.pdf
A_保單條款
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Ethan Lai

Re: 通融理賠但要簽切結書,要簽嗎?

條款 觀念 

文章Ethan Lai 2015-04-12, 12:35

依條款來看,手術理賠前提需為住院哦~
所以保險公司是可以不用理賠的~
簽切結書的目的是為了告訴客戶,保險公司可能評估您是優質保戶,所以融通給付,但不能因為這次的融通而要求下次的理賠。

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