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訪客

理賠疑惑

文章訪客 2017-03-23, 15:51

想請問這裡的理賠人員,我有一個朋友最近因為憂鬱症住院。他投保之前沒有這個症狀,也沒有去看過精神科,身心醫學科。但是他有因為失眠去看診,拿過幫助睡眠的藥物!病例摘要也有註明他去診所看診過,但是診斷病因寫不詳!這樣可以理賠成功嗎?這樣有帶病投保嗎?

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劉鳳洲

Re: 理賠疑惑

文章劉鳳洲 2017-03-23, 21:02

您好:

造成失眠的原因非常多,可以分為「續發性失眠」及「原發性失眠」兩類,

以醫學資料來看,造成續發性失眠與憂鬱、焦慮等精神疾病有關係,

要確定投保前因失眠看診的時間,是否符合兩個月內及其他期限的詢問事項,

畢竟從保險公司的核保角度來看,對於精神相關疾病、異常情況的核保較為嚴謹,

上述投保流程若無瑕疵的話,對於契約生效後才發生的疾病、症狀,

後續要申請理賠是沒甚麼問題,但建議將病歷摘要、就醫紀錄等相關文件先準備完整,

當保險公司要求提供時,將方便釐清此次住院與投保前看診的因果關係。


以上說明若有任何不清楚的地方,煩請再提出討論,謝謝。
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