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認識標靶藥物,做好保險評估!

醫療 重疾 癌症 

文章愛交朋友的835小編 2014-05-27, 17:56

圖檔
 
  謝太太前些日子久咳不停,就醫檢查後,發現竟然罹患肺癌,為了家裡的丈夫及兩個年幼的孩子,謝太太決定打起精神面對這一切。在治療過程,醫生建議可以藥物做治療,其中,有化療藥物及標靶藥物:
  比起傳統化療會影響正常生長的細胞,標靶藥物的特性,主要能對於惡化細胞給予作用,較有專一性(註1)。謝太太心想,既然如此,是否就該直接選擇標靶藥物呢?
 
◎ 標靶藥物治療
  標靶藥物為癌症治療方式之一,但並非所有的癌症都有標靶藥物可使用,而且也不是每個人都適用標靶藥物,因為標靶藥物是針對具有某特性的細胞做攻擊,依據標靶藥物的特性(註2)大致有:阻斷癌細胞傳遞路徑,如艾瑞莎(Iressa)、得舒緩(Tarceva);針對細胞表面抗原的單株抗體,如賀癌平(Herceptin);抑制血管新生,如癌思停(Avastin);細胞凋亡促進劑,如萬科(Velcade),等這幾類,因此,若該癌細胞沒有這些標記,那麼標靶藥物就無法被有效使用(註3)。
 
◎ 藥物費用
  藥物從研發、實驗、販售等等,其成本非常高,尤其新藥研發成功率又特別低,導致新藥的價錢會特別高(註4)。根據一些報導整理以及國家衛生研究院(註5)提出的資料,使用標靶藥物治療,一個月動輒十萬元是很常見的。以下以國人常罹患的幾種癌症為例(註7),介紹常被使用到的標靶藥物:
 
1. 大腸癌(註8)
  常用的有爾必得舒(Erbitux),每月約十五萬到二十萬元不等(註9)、以及癌思停(Avastin),每月約六萬到十萬左右(註10),皆為注射型態。目前健保有條件的納入給付。
 
2. 肝癌(註11)
  目前較常使用的為蕾莎瓦(Nexavar),每月約十八萬左右(註12),為口服錠。目前健保有條件的納入給付。
 
3. 肺癌(註6)
  常用的有得舒緩(Tarceva)、艾瑞莎(Iressa)、妥復克(Afatinib)、癌思停(Avastin),每月約四萬到十萬元不等(註13),前三項目前健保有條件納入給付,且是為口服型態。而近年較新的肺癌標靶藥物截剋瘤(Xalkori),同為口服錠,每月花費高達二十幾萬(註6),在104年9月也有條件的納入健保給付了(註22)。
 
4. 乳癌(註14)
  較為人知的為賀癌平(Herceptin),是注射型態的,每月約六萬多元(註15),以及口服型態的泰嘉錠(Tykerb),每月約七到十二萬元(註16),目前都是有條件的納入健保給付;最後是較新的注射劑,目前沒有健保給付的賀疾妥(Perjeta),一針約十四萬元,每三週打一次(註17)。 
 
5. 口腔癌(註18)

  口腔癌屬於頭頸癌其中一部份,爾必得舒(Erbitux)對於頭頸癌有治療效果,療程八周約三十幾萬元(註19)。
 
6. 胃癌(註20)
  針對某些晚期胃癌病患,可使用賀癌平治療(Herceptin),每月約六萬多元(註15)。目前並未納入健保給付。

  以上是小編於民國105年8月彙整較常被使用的標靶藥物,最新資訊請查閱健保署資料唷!而實際上藥物對於病患的作用,每個人會不同,實際仍須與醫生進行討論,針對病患不同之狀況來做治療才行;價錢部分則是多為報導資訊,實際依劑量、療程、以及醫院的不同,價格會有所差異,此僅供參考唷!
 
◎ 健保給付
  健保署對於藥品是否納入健保給付,會參照許多研究數據、衡量藥品費用等等(註21),而許多標靶藥物是近年才上市,因此,健保署目前同意給付的標靶藥物並不多,不然就是採條件式給付。
  以肝癌為例,第一個納為健保給付的標靶藥物為蕾莎瓦(Nexavar),在健保署網站「藥品給付規定」中的「抗癌瘤藥物」有提到(註22),其中的給付條件限於轉移性或手術無法切除,且不適合局部治療或局部治療失敗的晚期肝細胞癌,同時還要符合轉移到其他器官或是侵犯到大血管等條件,才得以申請,而申請療程每次以兩個月為限。由此可知,除了須符合申請條件外,健保給付並非可以一直使用,會有療程限制。
 
  這些需要向健保申請給付的標靶藥物,可透過自然人憑證,在網路查詢案件申請進度,不必像過去只能透過醫師查詢,可增加便利性。(註23)
 
◎ 保險轉嫁
  以目前的癌症險來說,多數並未針對標靶藥物做理賠,建議可選擇一次性理賠的癌症險、重疾險,或是初次罹癌金高的癌症險,能夠不受理賠項目的限制,自行運用(註24)。除了針對癌症理賠的保險之外,在住院的前提之下,實支型住院醫療險(註25)亦可在癌症治療中發揮作用,可以轉嫁部分的標靶藥物費用;但若標靶藥物為口服錠,或是當天注射即可離開的注射劑,不需住院,因此,以住院為主的保險,可能無法獲賠,建議要多加留意。
 
  標靶藥物是近年來較新的癌症治療方式,因此,許多癌症病患會以標靶藥物為治療首選,但其花費常是拖垮家庭經濟的來源之一,以一個月十幾萬來說,若持續一年,百萬元是跑不掉的,因此,若欲以保險轉嫁這類高花費的風險,則可加以評估其額度,降低癌症帶來的部分衝擊;而在治療過程中,835小編提醒,仍須與醫生做好溝通,且最好將經濟能力納入考量,選用適合自己的醫療方式。
 
※ 延伸閱讀
 懶人包大整理──癌症篇
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 風險來臨時,不同保險規劃兩樣情
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註1:「標靶治療的特色」,和信治癌中心醫院
註2:「標靶治療-陳育民」,台灣臨床腫瘤醫學會
  「國家衛生研究院電子報 第 199 期 2007-05-02」
註3:「一箭中的--新興生技標靶藥物的使用」,高醫大附設中和紀念醫院,曾雅聘藥師,民100年8月
註4:「癌症患者搶試標靶新藥」,時報周刊,作者潘裕宗
註5:「國家衛生研究院電子報 第 199 期 2007-05-02」
  「表一、癌症標靶藥物費用」,癌症標靶療法474頁,曾嶔元、簡志誠
註6:「標靶用藥選項多 肺癌控制不是夢」,聯合報╱記者張嘉芳/報導,西元2014年05月11日
註7:「2011年發生人數最多前十大癌症」,衛生福利部國民健康署
註8:「轉移性大腸癌的化療新進展」,癌症新探61期,成大醫院血液腫瘤科 林鵬展醫師,轉自「台灣癌症防治網」
註9:「大腸癌患者愈來愈年輕-- 標靶藥 12月起健保給付」,人間福報
  「就醫經濟學》這些藥 看得到吃不起」,聯合晚報╱韋麗文,2009.01.04
註10:「標靶治療-大腸癌的最新用藥」,郭綜合醫院血液腫瘤科 何民康醫師
   「腸癌標靶藥 納一線健保給付」,記者張雅雯,人間福報
註11:「肝病防治的一塊重要拼圖」,衛福部健保署,101年07月31日
註12:「用藥安全/四大癌症標靶治療藥物 使用時要注意什麼﹖」,林宜靜主編/聯合報出版
   「癌症焦點》再談標靶治療」,轉自blog:ISAISA的星星之光
註13:「肺癌滅癌準則 須視病況修訂」,元氣周報/記者林宜靜,2009/06/28
   「好消息!健保5月納肺癌新藥 患者月省4萬藥費」,記者陳鈞凱,nownews
註14:「乳癌標靶治療我有那些選擇?」,文 / 王珠玲 藥師 (藥劑科) ,和信治癌中心醫院
註15:「淺談Trastuzumab於乳癌治療」,中國醫藥大學附設醫院藥劑部藥師 王以均、陳芳瑜;嘉義長庚醫院藥劑科藥師 張展維,藥學雜誌105冊,民99年12月31日
   「藥安全/四大癌症標靶治療藥物 使用時要注意什麼﹖」,林宜靜主編/聯合報出版
註16:「乳癌治療新利器--談標靶治療」,義大醫院一般外科主治醫師/劉憲,2009年1月
   「健保為何不趕快通過給付新的標靶藥品?」,文 / 姜紹青藥師 (藥劑科副主任),和信治癌中心醫院
註17:「生命一度剩3月 夫散家財救癌妻」,記者吳慧芬,蘋果日報,2014年04月22日
   「HER2陽性轉移乳癌 治療新突破」,2013年10月03日
註18:「頭頸癌標靶藥物提升病友治療成效」,腫瘤治療科主任 季匡華醫師,新光醫訊
註19:「口腔癌防治首重戒檳 醫界盼新藥擴大給付」,台灣口腔癌防治協會,2011-05-04
註20:「治轉移性胃癌 賀癌平獲核准」,聯合報╱記者詹建富,2010/09/21
註21:「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議及辦法-藥品」,衛福部健保署
註22:「全民健康保險藥品給付規定」,衛福部健保署
註23:「便民新措施/申請癌症標靶藥 健保付不付上網現可查」
註24:好文回顧-「癌症險、重疾險都會理賠癌症,有什麼不同呢?」
註25:好文回顧-「購買實支實付型保險前,先看過來!!」

 
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