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為什麼治療癌症,要花這麼多錢?

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2014-05-16 20:17
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  • 癌症

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  小明的同班同學,因為爸爸罹癌,使得家中頓無經濟來源,為了治療,也將家產變賣殆盡,同學也因此半工半讀,只為了籌措龐大的醫藥費。小明心想,治療癌症的花費有那麼誇張嗎?這些花費究竟是花到哪裡去呢?   

  根據衛生署統計,以年齡標準化發生率來看,每10萬人約有309.8人罹癌,癌症時鐘則是快轉至每4分31秒就有一人罹癌。遭受癌症打擊的人可能是你,也可能是你的家人、伴侶。   好文回顧→「一年超過十萬人罹癌,怎麼可以不注意!」   

 

◎ 台灣十大癌症(註1)   

  107年國人罹癌總人數為11萬6,131人。以下是當年度佔總罹癌人數,最多的前十名癌症,以罹癌人數多寡排序:   

  1. 大腸癌(約佔14.2%)   
  2. 肺癌(約佔13.2%)   
  3. 乳癌(約佔12.2%)   
  4. 肝癌(約佔9.8%)   
  5. 口腔癌(約佔7.0%)   
  6. 攝護腺癌(約佔5.7%)   
  7. 甲狀腺癌(約佔3.8%)   
  8. 皮膚癌(約佔3.5%)   
  9. 胃癌(約佔3.3%)   
  10. 子宮體癌(約佔2.4%)    

 

◎ 癌症的治療方式   

  癌症治療時,其方式通常不會只有一種,會根據患者的病況,搭配數種方式治療,如標靶藥物合併化學治療(註4),或化學治療再輔以放射線治療(註5)。目前治療癌症的方式,最常見到的有以下四種(註6):  

1.手術切除   
  將腫瘤組織及癌細胞可能擴散的部位,一同切除(註7)。例如乳癌患者,經評估後可以採取乳房保留手術(註8);初期大腸癌病患,也可利用此方式治療(註9)。  

2.放射線治療   
  是利用具有穿透力的光束,照射腫瘤、進行治療,而這些光束,就稱為放射線(註10),透過放射線照射,欲使腫瘤萎縮甚至消滅(註11),其中,依照癌症部位的不同,可能會選擇使用不同的放射線,來達到較佳的治療效果,例如,腦癌可使用加馬刀進行治療(註12),但使用放射線治療,亦會影響到部分正常細胞,並可能會令病患疲倦、全身無力、食慾不佳、照射部位皮膚顏色改變(註10)等等,不過,最新引進的質子放射治療設備,可以降低波及到正常細胞的現象,一個療程約須自費30至60萬元不等(註13)。  

3.化學治療   
  使用化學製成的藥物或是注射劑治療癌症,阻斷癌細胞分裂、繁殖(註14),達到治療的目的,但相反的,可能也會因此影響正常細胞的生理功能,使其無法確實運作,造成副作用,例如掉髮、口腔或喉嚨潰瘍、噁心嘔吐等等。  

4.標靶藥物治療   
  其大致上較可針對癌細胞進行治療,切斷癌細胞增生之訊息傳遞路徑,使其萎縮、抑制腫瘤轉移等,對病患身體負擔較小(註15)。雖然,健保已有給付標靶藥物,但其常有條件限制,例如,有的僅會給付一定週數,或是第二線治療才能給付等等,因此,有罹癌病患不符合健保給付標準,但仍以自費方式使用標靶藥物來治療。   

◎ 癌症治療費用   

  根據癌症與期別、治療方式的不同,治療時程與花費也不相同,以下用罹癌人數最多的大腸癌為例,介紹可能的治療花費:  
1.手術切除   
  目前可切除大腸癌惡性腫瘤的手術,有傳統開腹手術與微創腹腔鏡手術,若打算採取新式的單孔腹腔鏡手術,則須自費約3~5萬元不等(註16)。  

2.放射線治療   
  一般來說,大腸癌對於放射線的敏感度不高,但是對於不能完全切除腫瘤或有局部轉移的病例,給予適當的放射線治療,有抑制局部再發的作用(註17)。若採放射治療,其一的治療方式為透過銳速刀(Rapid Arc)、IGRT影像導引等治療技術(註18)。目前健保已涵蓋許多的放射線治療,但放射線治療因癌症部位與儀器不同,費用亦有所不同。  

3.化學治療   
  常分為口服與注射兩種方式,其費用可能達到10~20萬元左右(註19),但要注意,使用針劑化療,除了藥物費用之外,另外可能還要住院、搭配其他藥物等等,各有其優劣,病患可選擇適合自己的治療方式(註19)。  

4.標靶藥物治療   
  大腸癌常用的標靶藥物為「癌思停(Avastin)」(註20),以及「爾必得舒(Erbitux)」(註21),而這些都已列為有條件的健保給付(註22),但倘若不符合健保給付條件,每個月就須自費10~15萬元不等(註23)。  

5.住院病房   
  許多健保病房一位難求,因此,常會需要補差額。病房差額雙人房一天約為1,500~3,000元;單人房3,000~5,000元不等(註24)。根據治療方式,會有不同的住院天數,如傳統針劑化療一次,可能需要住院三天(註25);動手術治療,可能需要5~15天不等(註26)。    

6.其他費用   
  有時候沒有家人幫忙,會需要看護照顧,以外籍看護來說,一個月可能就要20,000元(註27);抗癌過程中,為了減輕治療副作用,有時需要其他輔助藥物,如止吐針,或是額外的營養品;另外還有無形的薪資損失、術後的醫療器材費用、往返醫院的交通費等等。這些都是開銷不小的支出。   

  由於癌症治療,會因腫瘤期別、是否轉移至其他器官等等,而有不同的治療方式,另外,健保補助條件亦會有所變動,因此,小編在此列出粗略的費用估算,詳細的費用,仍需依個人狀況與當時條件來決定。   

  罹癌時,可怕的除了是「疾病」帶來的身體痛苦之外,其龐大治療花費所造成的心理壓力,一樣是非常可怕的。為了減輕病患及家屬負擔,政府及民間團體,針對癌症病人,會有相關補助可供申請(註28)這些都是可以使用的資源,此外,小編建議在此之前,可以利用保險轉嫁部分的癌症治療花費,如重疾險(註29)或是一次給付型癌症險(註30)、實支實付型醫療險(註31)等,這些都可以在抗癌的過程中,減輕部份經濟壓力唷!   

 

※ 延伸閱讀  懶人包大整理──癌症篇 
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註1:「衛生福利部公布癌症發生資料」,衛生福利部國民健康署 
註4:uho優活健康網/化療與標靶各具優勢 健保給付合併使用於大腸癌 
註5:財團法人台灣癌症基金會,肺癌的預防與治療 
註6:國泰綜合醫院癌症資訊網-癌症治療 
註7:認識癌症4大治療,康健雜誌 
註8:臺北榮民總醫院,一般外科主治醫師石宜銘,認識乳房保留手術 
註9:馬偕紀念醫院,消化系惡性腫瘤(結腸直腸癌) 
註10:台灣癌症防治網,放射線在癌症治療中的角色 
註11:天主教耕莘醫院財團法人耕莘醫院,放射治療Radiation Therapy 
註12:衛生福利部雙和醫院 加馬刀治療中心 
註13:癌症不易手術的患者 質子放射治療獲生機,蘋果日報,2015/11/03 
註14:國軍高雄總醫院,認識化學治療 
註15:台灣癌症防治網,口服標靶治療藥物常見的副作用與處理方法 
註16:台灣基督教長老教會,癌症新療法~3大腫瘤醫師全解析 治癌新科技療效好自負費用高/作者 葉惠娟 
註17:財團法人台灣癌症基金會,淺談大腸直腸癌 
註18:臺大醫院雲林分院腫瘤醫學部放射腫瘤科 王嘉儁醫師,大腸直腸癌與放射治療 
註19:蘋果日報,大腸癌化療 口服較針劑便宜10萬元 
註20:Avastin癌思停 
註21:台北榮民總醫院內科部血液腫瘤科王緯書主治醫師,轉移性大腸直腸癌治療的新希望-標靶治療藥物「爾必得舒」(Erbitux) 
註22:「全民健康保險藥品給付規定-107年版」,衛福部健保署 
註23:血液腫瘤科 何民康醫師,標靶治療-大腸癌的最新用藥 
註24:標靶藥一年花掉百萬不稀奇 
註25:「大腸癌口服化療 免受化療注射藥之苦」欣傳媒/記者丁彥伶/台北報導 2012-05-30 
註26:衛生福利部台中醫院,大腸癌衛教 
註27:病後人生 一站式服務網,外籍看護聘雇 
註28:癌症資源網,經濟補助 
註29:好文回顧-「如何選購重大疾病險呢? 
註30:好文回顧-「選購癌症險的重點,你知道了嗎?」 
註31:好文回顧-「購買實支實付型保險前,先看過來!!」 
註32:好文回顧-「癌症險、重疾險都會理賠癌症,有什麼不同呢?」

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