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Jiue Huang

先天性疾病是否無法投保

Jiue Huang 2014-12-12, 12:08

你好：我的小孩目前四個月，計劃投保終身險，但近期發現，小孩胸腔凹險，醫生說是「漏斗胸」，是為先天性疾病，日後視小孩狀況要開刀，因而尚未投保，所以想確認是否目前相關法規，規定先天性疾病無法投保。然而最終考慮的ㄧ點即使投保，是否真的對我小孩較為保障？每間業務人員都稱自己理賠絕對迅速且保障，但，不到關鍵誰能保證。

[Cindy Ho]

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Cindy Ho

Re: 先天性疾病是否無法投保

Cindy Ho 2014-12-15, 09:48

你好：我的小孩目前四個月，計劃投保終身險，但近期發現，小孩胸腔凹險，醫生說是「漏斗胸」，是為先天性疾病，日後視小孩狀況要開刀，因而尚未投保，所以想確認是否目前相關法規，規定先天性疾病無法投保。然而最終考慮的ㄧ點即使投保，是否真的對我小孩較為保障？每間業務人員都稱自己理賠絕對迅速且保障，但，不到關鍵誰能保證。

外觀可見的天生畸型，通常是屬於醫療險的除外責任，除非先天性疾病是屬於外觀看不出來，且是在檢查前就投保（不知情），保險公司不能為此拒賠。

目前妳的狀況，投保前已經得知有這樣的狀況，投保後這個部分是不在保障範圍唷，且加上是屬於外觀可見的天生疾病，如我第一段所講的，通常是除外責任，所以本來就不理賠了。

至於先天性疾病是否可以承保，目前沒有法規限制說不能保，但各家保險公司有自己的核保規則，可能會有Ａ公司不接受，Ｂ公司接受的狀況發生，因此這個部份可以先請妳的業務員跟核保人員問清楚。

最後提醒妳一件事情，終身醫療的風險不知道妳的業務員是否有跟妳說清楚，前陣子這邊有寫一篇關於終身險醫療，我覺得大部分的問題都寫在裡面了，妳可以多瞭解一下，http://forum.i835.com.tw/post825.html

[解析度凱倫]

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解析度凱倫

Re: 先天性疾病是否無法投保

解析度凱倫 2022-07-25, 00:41

您好～

「先天性疾病」仍有成功投保的個案

需要針對不同的疾病及嚴重性來評估

無法一概而論

 

依照目前小朋友的情況來看

是在投保前已經存在該疾病

且在投保前已「知悉」該疾病的存在

未來如果因為「同一疾病」要進行治療

保險公司可以依照保險法127條的規定

保險契約訂立時被保險人「已在疾病中」，

來拒絕理賠

 

雖然該疾病的治療不在承保範圍中

但小朋友的成長過程

仍會面對許多無法預料的風險

建議仍可儘早為孩子做好適當的規劃唷～

 

若有說明不詳盡的地方

歡迎進一步一起討論～

 

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