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訪客

這樣會理賠嗎?

文章訪客 2018-07-26, 17:18

如果投保醫療險時,業務員問之前有無因高血壓、糖尿病而就醫,我那時回答沒有,後來偶然機會看了健康存摺才發現兩年前有因高血壓去診所看過一次,最近因肩頸及手臂常酸痛,去醫院檢查後醫生說是頸椎長骨刺要開刀,請問保險公司會因為之前的高血壓就醫紀錄未告知而不理賠嗎?

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劉鳳洲

Re: 這樣會理賠嗎?

文章劉鳳洲 2018-07-26, 23:22

訪客 寫:如果投保醫療險時,業務員問之前有無因高血壓、糖尿病而就醫,我那時回答沒有,後來偶然機會看了健康存摺才發現兩年前有因高血壓去診所看過一次,最近因肩頸及手臂常酸痛,去醫院檢查後醫生說是頸椎長骨刺要開刀,請問保險公司會因為之前的高血壓就醫紀錄未告知而不理賠嗎?


您好:


通常"頸椎長骨刺與高血壓"兩者間應是無因果關係
單純從頸椎開刀理賠的部分,醫療險仍是會理賠,
但理賠後是否會被解除契約,那就要從保險法來看,
要從未告知事項是否足以變更或減少保險公司的危險估計來看,
如果已經足以影響保險公司的核保評估,
保險公司針對多次給付型的醫療險就會理賠當次後就解除契約,
上述為契約法理的部分,但實際上保險公司可能會有不一樣的做法。


以上說明與您分享,有任何不清楚的地方歡迎來信詢問,謝謝。
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林育楹

Re: 這樣會理賠嗎?

文章林育楹 2018-08-08, 16:05

兩者間若無因果關係,正常是必須理賠的,但是否會因為
未誠實告知而被解除契約,要從保險法來看,還有未告知事項
內容,高血壓是短期的還是慢性長期的,這個也有差唷!!!!
但是可能還是會遭保險公司提拒賠,就需要爭取搂!
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