您好:
「手術」在『住院醫療費用保險單示範條款』並無定義,大多還是依照各家保險公司各自寫法為主,
因此會發生實際醫療情況採用的手術與保險公司認知的手術不同,
在理賠上就出現一些爭議,就要透過申訴、評議等方式來獲得理賠。
隨著醫療環境、治療技術不斷進步,
讓新式手術來取代傳統手術,
但我們所購買的保險商品,
條款未必跟得上大環境的變化,在討論手術理賠之前,請告知購買的保險商品,
這樣子才能
找到正確的契約條款,來確認手術定義及可理賠金額,萬一當今天實際治療所採用的手術是不符合條款時,
看是採「協議理賠」、「不予理賠」或「以健保點數來換算」,
這將會關係到是否可以申請到手術保險金,這更是重要!
知道是購買何種險種,才能提供正確的建議、說明給您參考。
以上說明與您分享,若有任何不清楚的地方,請再提出討論,謝謝。
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