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訪客

圓錐角膜

文章訪客 2017-07-23, 08:15

大家好
本人前幾年被診斷出2眼都有圓錐角膜
左眼較為嚴重
目前國內處置是為1..戴硬式隱形眼鏡2.角膜環3.角膜移植
國外是膠原蛋白交聯術(燈光照射)

本人左眼已屬於中度了 長庚醫生說要約時 植入角膜環12萬(手術時間30分 做完就可回家)
這屬於自費的 實支實附會全理賠嗎?

彰基 林昌平醫師說 到香港(5萬港幣)廈門 (18000人民幣)做交聯術(門診手術)
台灣沒有引進
若去做 實支實付及手術醫療險可理賠嗎


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劉鳳洲

Re: 圓錐角膜

文章劉鳳洲 2017-07-23, 12:01

您好:

要確認植入角膜環為必要性醫療,才符合醫療險理賠要件之一,
不過敘述長庚醫生應是認為有其醫療必要性才會向您建議。

再從實支實付型醫療險的示範條款來看:
『被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院診療;
前往不具有全民健康保險之醫院住院診療者,
致各項醫療費用未經全民健康保險給付,
本公司依被保險人實際支付之各項費用之○○%(不得低於65%)給付,
惟仍以前述各項保險金條款約定之限額為限。』
要確認自費是「以健保身分」還是「以非健保身分」呢?

最後照內文描述手術狀況來看應屬於門診手術,
購買的【實支實付醫療險】是否有包含『門診手術』的保障範圍,
若前面提到要件都有符合,那此次的費用要能申請理賠應不會太大問題。


以上說明與您分享,若有任何問題歡迎再提出討論,謝謝。
透過不斷閱讀與進修來學習正確的保險知識、規劃方向重點, 深深相信適當的保險規劃是以『小錢購買大保障』, 秉持著個人工作信念與初衷,憑藉著對保險的熱情, 替需要保障的朋友、家庭、客戶以客觀立場做出正確的保險規劃, 有任何保險問題或觀念歡迎寄信至allen80149@gmail.com, 或是加line ID :bendeng 就能在線上立即討論,謝謝!!

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陳聖賢

Re: 圓錐角膜

文章陳聖賢 2017-07-24, 21:34

您好,
原則上此疾病屬於特殊疾病,
若是醫生認為是嚴重的程度了,
我個人會建議您可以先向原投保業務詢問是否該項手術名稱符合其投保商品理賠標準,
倘若無對應的手術名稱,看是否有比較貼近的手術名稱。
但看您敘述的內容,
原則上來說應該屬於門診手術,
現階段有理賠門診手術雜費理賠的全台只有少數幾間公司有,
而這部分就要看您投保的是哪一間公司了!

至於最後面提到的到香港甚至是廈門的部分,
我個人就不建議了,
雖然內地的部分確實很多醫師是台灣過去的,
但相對來說內地的醫療及文化水平比較不像台灣這麼穩定!
且費用的部分不用說,過去絕對是自費,
如同樓上同業所說的,
就算保險公司有理賠,也會按照比例打折理賠!
更何況相關診斷證明書、手術等費用都會相對申請麻煩。

以上供您參考
祝早日康復
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訪客

Re: 圓錐角膜

文章訪客 2017-08-20, 22:15

新光的 需住院才能賠上限10萬剩下2萬用手術賠

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